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　　【摘要】目的:观察中医护理肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果。方法:选取肿瘤化疗患者胃肠道反应患者90例，按护理方法不同分组，对照组41例行常规护理，观察组49例行中医护理，比较两组胃肠道反应护理效果和护理满意度。结果:观察组护理总有效率为100%，高于对照组的85.31%;护理满意度为95.92%，高于对照组的74.08%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果优于常规护理效果。

　　【关键词】中医护理;肿瘤化疗患者;胃肠道反应;效果

　　肿瘤患者的病死率较高[1，2]。化疗作为临床治疗肿瘤疾病的重要治疗方式，在缩小肿瘤体积的同时，各种化疗药物的应用也会对患者胃肠道产生明显的刺激作用，引发呕吐、头晕等胃肠道反应[3]。本文观察中医护理肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2016年4月至2017年1月在郑州大学附属洛阳中心医院就诊的发生胃肠道反应的肿瘤化疗患者90例，按护理方法不同分为观察组49例和对照组41例。观察组男27例，女22例，年龄23～67岁，平均(40.8±6.7)岁;鼻咽癌17例，肺癌16例，胃肠道肿瘤16例。对照组男23例，女18例，年龄26～69岁，平均(43.6±5.9)岁;鼻咽癌13例，肺癌15例，胃肠道肿瘤13例。两组患者的性别、年龄、肿瘤位置等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2患者纳入和排除标准纳入标准:①经病理学检测确诊为恶性肿瘤疾病;②均在化疗治疗后出现0级～III级的胃肠道反应。排除标准:①因非化疗因素产生呕吐、恶心等胃肠道反应;②精神障碍或认知障碍;③化疗禁忌证。

　　1.3治疗方法肿瘤对症化疗:鼻咽癌患者予以FC化疗:化疗药物以5-FU和顺铂为主;肺癌患予以者DP化疗(化疗药物以紫杉醇和顺铂为主)或GP化疗(化疗药物以吉西他滨和顺铂为主)或TP化疗(化疗药物以多西他赛和顺铂为主);胃肠道肿瘤患者予以FOLFOX化疗(化疗药物:亚叶酸钙、奥沙利铂以及5-FU3)。化疗治疗过程中，每种给药量需充分结合患者病灶体表面积参数、药物说明书及体重参数综合确定。

　　1.4护理方法

　　1.4.1对照组常规护理，具体包含监测患者心率、血压等生命体征，保持病房环境清洁等，持续护理4周。

　　1.4.2观察组中医护理，①饮食护理:于获知患者饮食偏好的基础上，为患者提供健脾开胃的食物，如菜油、山药等。②艾灸护理:取肿瘤化疗患者的内关穴、足三里穴，以肿瘤化疗患者的承受阈限，行隔姜艾灸护理:于艾箱内部点燃艾条，隔姜片对患者的相关穴位进行熏烤，艾灸时间控制在15min内。③情志护理:护理人员发现患者存在抑郁、焦虑等负面情绪时，应及时给予心理疏导、音乐治疗等缓解方式，排解肿瘤化疗患者的负面情绪，提高患者的配合程度。④内服护理:将由熟附子、炙甘草、党参及干姜等组成的内服药方以水煎服，每次服用250mL。持续护理4周。

　　1.5观测指标观察两组胃肠不良反应情况、护理满意度。

　　1.5.1胃肠道反应改善情况痊愈:肿瘤化疗患者的临床症状完全消失，食欲体征恢复正常，且1个月内未复发。显效:患者的临床症状及体征得到显著改善，且肿瘤化疗患者的胃部检查结果无胃纳呆滞现象。有效:肿瘤化疗患者的食欲得到一定程度的改善，呕吐及恶心的发生率减少至2次以下。

　　无效:肿瘤化疗患者的食欲、呕吐等体征及临床症状无明显变化，甚至出现加重趋势。肿瘤化疗患者胃肠道反应改善总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

　　1.5.2护理满意度由本院自制护理满意度问卷评价，评分项包含满意和不满意两种。

　　1.6统计学方法采用SPSS19.0软件对相关数据进行统计。疗效数据、不良反应数据的对比分析均采用x2检验来完成。若P<0.05，则可判定差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗后两组护理总有效率比较治疗后，观察组护理总有效率100.00%，对照组为85.37%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2治疗后两组护理满意度比较治疗后，对照组护理满意度78.04%，观察组护理满意度95.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3.讨论

　　《黄帝内经》中指出:“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾[2]”。5-FU、顺铂等化疗药物的应用会对肿瘤患者的胃肠道产生一定的损伤。此外，思虑过重也会加剧肿瘤患者脾胃的负担。对此，需根据肿瘤患者的兴趣偏好，在病房中为其播放节奏轻缓的音乐，辅以心理疏导等方式，抑制或改善肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁等负性心理问题。当发现肿瘤患者对化疗治疗过程或预后状况存在疑虑时，护理人员应主动解答，避免思虑过重引发肿瘤化疗患者胃肠道反应的恶化。

　　中医主张，疾病治疗应按照七分养、三分治的模式进行[4]。肿瘤化疗患者的便秘、呕吐等胃肠道反应是由自身的阴寒内虚体质引发的[5]。因此，中医护理提供恰当膳食的方式，降低患者自身体质类型对胃肠道反应产生的影响:①在日常饮食方面，护理人员应要求肿瘤化疗患者将蔬菜、粗粮等食物作为主食，避免辛辣、烧烤等食物与化疗药物联合刺激患者的胃肠道[6]。②在膳食治疗方面，可以沸水清煮30g黄芪，持续0.5h后，向沸水中加入黄芪用量二倍的山药片，再煮0.5h，按患者要求加入适量冰糖或白糖，制成黄芪山药羹[7，8]。要求肿瘤化疗患者每日服用1次，以达到健脾开胃的目的;或通过卤制方法将100g山楂以及1.0kg精瘦肉丁进行加工，制成山楂肉丁，晾凉后要求患者服用。

　　经化疗治疗后，肿瘤患者产生的胃肠道反应以便秘、呕吐等为主[9]。在漫长的治疗过程中，胃肠道反应的反复发生以及化疗过程对肿瘤患者的生理、心理造成了严重的打击。本文将90例肿瘤化疗患者分成对照组和观察组两个组别，分别给予常规护理和中医护理干预，持续护理1个月后，观察组护理总有效率和护理满意度均显著高于对照组患者。表明中医护理肿瘤化疗患者胃肠道反应的效果优于常规护理效果。

　　参考文献

　　[1]陈志玲，曾珊，方桂香，等.中医护理干预对改善肿瘤化疗患者胃肠道反应的临床影响分析[J].中医临床研究，2015，23(29):132-135.

　　[2]杨韵洁.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(3):116-117.

　　[3]王秀美.综合措施提高恶性肿瘤生存质量[J].实用中医内科杂志，2013，26(2):151-152.

　　[4]戈仁群.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7(32):125-126.

　　[5]任跃君.解析中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J].光明中医，2014，29(3):610-611.

　　[6]邓琪琦.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J]医疗装备，2016，29(19):161-162.

　　[7]黄兰英.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(22):63-64.

　　[8]王珊.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J].内蒙古中医药，2016，36(9):162

　　[9]孙丽芳，赵晓玉.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量影响的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35(5):264-265.