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　　摘要：目的：研究分析细节管理在儿科护理管理中的作用及可行性，探讨如何提高护理质量。方法：选取2014年5月—2015年4月在我院儿科住院的484例患儿作为研究组，同时选取2013年5月—2014年4月在我院儿科住院的448例患儿作为对照组。对照组在日常护理中采取常规护理，研究组在日常护理中实施细节管理，比较2组护理纠纷率、护理失误率和对护理服务满意度评分。结果：研究组护理纠纷率和护理失误率均明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论：在儿科护理管理中实施细节管理，有助于减少护理不良事件，提高护理质量与家长护理满意度。

　　关键词：儿科护理;细节管理;应用

　　引言

　　随着社会经济不断发展，我国居民的保健意识、生活水平均逐渐提高，与此同时公众对医疗护理工作也提出了更高要求，这就督促各医院不断提高护理效率、护理质量。儿科因收治患者的特殊性，使护理工作繁琐、劳动强度大、护理持续时间长，其护理工作难度更大，护理风险也更高，任何一个细节上的疏漏均有可能造成严重后果。近年来虽然医学科学、治疗技术均得到了明显进步，护理技术也在不断提高，然而在一些护理细节部分，一些疏忽仍会影响到护理质量的提高，甚至可引发护患纠纷。为改进本院儿科护理质量，近年来本院在儿科护理管理中重点开展了細节管理，有效提高了护理质量，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014年5月—2015年4月在我院儿科住院的484例患儿作为研究组，其中男288例，女196例;年龄2岁～10岁，平均年龄(4.8±1.0)岁;原发疾病包括重症肺炎162例、急性支气管炎220例、癫痫74例、先天性心脏病28例。同时选取2013年5月—2014年4月在我院儿科住院的448例患儿作为对照组，其中男258例，女190例;年龄2岁～11岁，平均年龄(4.6±1.3)岁;原发疾病包括重症肺炎155例、急性支气管炎230例、癫痫43例、先天性心脏病20例。2组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　观察组给予细节管理，对照组患儿给予儿科常规护理。细节管理护理方法：①总结前期问题：护士长组织总结近年来护理管理中的风险事件和护理纠纷，将其归类并找出原因，广泛征求患儿家属的意见，找出在患儿家属眼中护理人员存在的不足，并进行归类总结。该科出现的护理风险事件主要集中于意外伤害、静脉穿刺问题、静脉留置针问题等，产生原因主要集中于护理人员、患儿、医院环境等方面。②更新服务理念：每位护理人员在护理过程中的每一个细节都能给予患儿关爱和安慰，让患儿通过护士的体态和语言得到安全感，使家属通过护士的体态、语言感受到关爱，更加理解和尊重护士的工作并配合治疗。③提高护士专业技术水平：在护理实践中不断加强业务技术的学习，将各项技术细化和规范化，并针对常用技术进行定期考核。④注重环节管理，防范安全隐患：建立常见病的护理流程、护理路径，并不断完善和细化，对患儿入院后的各个环节均要制定完善、细致的工作制度，对患儿的病情变化情况进行密切的观察、细致的记录。⑤注重沟通细节：在工作中建立完善的患者信息表，注重沟通技巧，了解患儿家属最关心的问题，正确判断患儿及家长的心理变化过程，主动、耐心倾听患儿家属心声，消除患儿及家属的陌生感及抵触感。⑥改善医院环境的细节：努力营造一个温馨、轻松的儿科病房环境，房间布置充分考虑儿童阶段身心特点，既减少患儿意外伤害的概率，又有利于消除患儿的紧张感和抵触情绪;对病房进行严格消毒，减少院内感染;根据患儿心理特征设置康复活动室，可供患儿活动。

　　2结果

　　研究组护理纠纷率和护理失误率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。研究组患儿及家长对护理服务满意度评分为(92.4±3.0)分，对照组患儿及家长对护理服务满意度评分为(80.1±4.2)分，研究组患儿及家长对护理服务满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(t=51.731，P=0.000)。

　　3讨论

　　当前大多数儿科患儿均为独生子女，在求医过程中，患儿家属经常表现的较为紧张和焦虑，对医护人员的要求也较为苛刻。儿科的护理较之于其它科室有其特殊性，其特殊性表现在儿童的个性特点难遵从医嘱，儿童语言表达能力较差，病情改变主要依赖于医务人员的严密观察，特别是婴幼儿，机体抗病能力较弱，病情变化快，存在着较多的安全隐患，因此，对儿科护理工作的细致程度要求也高于其它科室。随着护理模式的持续改进和完善，细节管理在护理工作中的作用与效果逐步得到认可，细节管理可提高护理管理水平，降低护理风险的同时，对提高患者及家属的满意度具有积极作用。

　　细节管理注重细节，尽可能确保工作的完美，由此受到卫生系统管理人员的关注。在临床护理工作中获得了较好的临床效果。细节管理对细节开展控制、完善以及分析等整个过程，借助管理策略的实施，使组织的效率与执行能力明显提高，进而实现对整个护理质量提高的目标。在实施细节管理中，各个护理人员都需要充分学习与掌握，建立并完善具备细节管理流程、项目和管理方法。

　　文献报道，儿科护理中具有较多的安全隐患，对患儿疾病治疗和日常护理带来极大影响，因此护理人员在日常护理期间需结合患儿实际情况，针对性予以护理服务，从而促进患儿疾病康复以及提高护理服务质量。自从本院儿科在护理管理中实施细节管理以来，科室护理工作质量得到显著提高，同时护理人员自身意识也得到较大提高。由于科室管理者不断重视细节管理，并将细节管理运用到日常护理工作的多个环节，护理人员由早前的被动服务转换为主动服务，从过往的护理以及与患儿家属易发生纠纷逐渐转换为及时加强与患儿家长的交流，引导家长加入到日常护理工作中。本研究结果显示，采用细节护理的研究组的护理纠纷率、护理失误率和对护理服务满意度均明显优于采用常规护理的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，在儿科护理管理工作中加强细节管理，能够减少护理风险事件、护理纠纷的发生率，在提高护理满意度评分、护理质量控制评分等方面具有良好效果，是一种值得进一步推广的护理管理方式。

　　参考文献：

　　[1]闫雪铭.细节管理在儿科护理管理中的作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(61)：190，192.

　　[2]王丽.儿科护理管理中常规管理与人性化管理模式的满意度对比[J].数理医药学杂志，2016，29(1)：127-128.

　　[3]郭华彬，罗晓玲，王英，等.提高儿科低年资护士职业风险意识及防范能力[J].全科护理，2012，10(28)：2645-2646.