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　　摘要：目的了解肿瘤科初级职称护理人员的培训现状及需求。方法制定肿瘤科初级职称护理人员培训现状及需求调查问卷，对宁夏地区116名肿瘤科护士进行问调查。结果肿瘤科初级职称护理人员参加培训最多的5项为专科护理操作、基础护理操作、基础护理理论、护理文书书写、专科护理理论，分别为93.1%、81.9%、77.6%、77.6%和75.9%，参加培训最少的5项为病房管理技巧、护理科研及论文写作、计算机知识、外语知识、新知识，分别占48.3%、37.9%、31.0%、24.1%和6.0%;初级职称护理人员在临床实践、肿瘤专科知识方面的需求较高，分别为(4.22±1.201)分、(4.19±1.105)分。结论宁夏地区肿瘤科初级职称护理人员的培训以专科及基础护理为主，在临床实践、肿瘤专科知识等方面有较高的需求，其对培训方式的需求较多元。需制订针对性的培训方案，不断提高肿瘤科初级职称护理人员专科护理质量。

　　关键词：肿瘤,初级职称,护理人员,培训需求

　　近年来，恶性肿瘤的患病率逐年上升，预计2020年每年新发肿瘤患者将达1500万例，发达国家为29%，发展中国家癌症总数每年将增长73%[1-2]。随着肿瘤发病率的日益增高，肿瘤研究领域中的新方法、新技术的不断应用，对护理人员的专科护理提出了更高的要求[3]。初级职称护理人员是具有护士(师)专业技术职称的临床护理人员，作为护理队伍中最年轻、人数比例最多的人员[4]，其护理质量的好坏与肿瘤患者的预后和康复有着密切关系[5]。如何提高初级职称护理人员的护理内涵和肿瘤护理专业水平，成为管理者面临的重要问题[6]。笔者对116名肿瘤科初级职称护理人员培训的现状及需求进行调查，旨在为有针对性地制订教育、培训管理方案提供参考。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　2017年9月方便选取宁夏地区开设了肿瘤科的5所医院的初级职称护理人员为调查对象，入选标准：①取得护士执业资格证书且工作≥1年;②年龄≥18岁，具有独立承担民事责任的能力;③了解调查目的，自愿参与本研究。排除标准：①外来轮转、进修人员，实习护士;②非临床一线护理人员。

　　1.2方法

　　1.2.1调查工具

　　课题组成员查阅相关文献[7]，结合我区实际情况，制定肿瘤科初级职称护理人员培训现状及需求调查问卷。调查内容包括三部分：①一般资料。包括性别、年龄、科室、工作时间、职称、学历、目标学历。②肿瘤科初级职称护理人员培训现状调查问卷。共18个条目。初级职称护理人员只要参加过所列条目2个学时及以上的培训，不论院内还是院外，即认为参加过该条目培训。③肿瘤科初级职称护理人员培训需求调查问卷。包括人文素质、理论知识、临床实践、肿瘤专科知识、培训方式、授课方式6个维度73个条目。

　　采用Likert5级评分法，从“非常不需要”到“非常需要”分为5个等级，并分别赋予1～5分。得分越高，说明护理人员对培训的需求越高。问卷总体Cronbach′sα为0.822。

　　1.2.2调查方法

　　采用便利抽样法，由经过培训的1名调查人员对5所医院的肿瘤科护理人员进行问卷调查，采用微信、邮件或现场发放的方式发放问卷。告知填写注意事项，采取不记名的方式，请研究对象仔细阅读并认真填写。研究者对回收的问卷进行统一检查，剔除未按要求填写的问卷。共发放问卷150份，回收有效问卷116份，有效问卷回收率为77.33%。

　　1.2.3统计学方法问卷

　　双人核对录入SPSS17.0软件后进行统计分析。计量资料采用均数±标准差进行描述;计数资料采用率描述。2结果2.1一般资料116名肿瘤科初级职称护理人员均为女性;年龄20～25岁28人，26～30岁61人，31～35岁21人，36～40岁6人;肿瘤内科48人，肿瘤外科53人，放疗科15人;护士67人，护师49人;护理工作时间：1～2年19人，3～4年44人，5～6年30人，7～8年12人，9～20年11人;第一学历为中专18人，大专68人，本科30人;最高学历为大专61人，本科55人;目标学历：本科54名，硕士62名。

　　2.2肿瘤科初级职称护理人员培训现状见表1。

　　2.3肿瘤科初级职称护理人员培训需求得分见表2。

　　3讨论

　　3.1肿瘤科初级职称护理人员培训现状

　　2011年，国务院学位办正式将护理学列入一级学科[13]，而我区硕士学历的护理人员比例甚低，且多从事护理管理岗位。本研究结果显示，有53.4%的护理人员期望的学历为硕士，说明护理人员有继续教育学习的期望。从表1可以看出，专科护理操作、基础护理操作、基础护理理论、护理文书书写、专科护理理论是肿瘤初级职称护理人员的主要培训内容，而病房管理技巧、护理科研及论文写作、计算机知识、外语知识、新知识是培训最少的5项内容，与李苗苗等[8]调查结果一致，符合护士在早期阶段，要注意加强专业基础训练，积累临床经验的理念[9]。

　　护理工作是需要终身学习、不断更新知识和技能的职业[7]，而肿瘤护理又是一门专业性和实践性较强的护理学科[5]。然而，目前宁夏地区尚未出台统一的肿瘤护理人员培训大纲，各医院都是结合自己的情况制定培训内容。初级职称护理人员尤其低年资护理人员大都从院校毕业不久，其临床经验缺乏，专科知识欠缺，应急能力不够等，需要进行系统培训，不断提高其护理能力。

　　3.2肿瘤科初级职称护理人员培训需求

　　初级职称护理人员承担了大量的临床护理工作，其业务水平的高低直接影响着护理安全和护理质量[10]。表2可以看出，初级职称护理人员在临床实践方面需求最高，其中对病情观察能力、专科操作技能、危急重症护理、护理疑难问题处理有很高的需求。初级职称护理人员在肿瘤专科知识方面的需求方面排在第2位，其中各种静脉导管(CVC/PICC)护理、肿瘤临床表现和护理、化疗药配制和输注注意事项、患者心理护理的培训需求较高。

　　这与初级职称护理人员缺乏临床实践经验有关，说明其能够正确认识自身不足，迫切需要提高临床技能来解决工作中遇到的实际问题。在培训方式上，护士对集中培训、院外进修、经验交流等形式需求较高，而传统的护理查房、自学等方式需求较低。在授课方式方面，初级职称护理人员对示范操作、案例讨论等方式需求较高。可能与平常采用的培训方式较单一，对护理人员缺乏吸引力有关。护理人员对培训方式的需求更加多元化，希望能走出去，有更多的交流机会。

　　3.3肿瘤科初级职称护理人员培训对策

　　肿瘤作为一种长期的慢性疾病过程，护士在其治疗和康复中发挥着重要的作用。然而，国内各护理院校并没有开设肿瘤护理学课程及相应教材，新入职护士对肿瘤护理没有系统的认识[11]。肿瘤专科医院的培训，在培训内容上也没有统一教材，培训周期长短不一，培训方式和考核评价方法等均不同[12]。规范化培训是护理专业学生毕业后继续教育的重要阶段，是护理人才梯队培养的重要环节，起到衔接院校基础教育与继续医学教育的重要作用，是提高护理水平、保证护理安全的关键[4]。

　　因此，应了解护理人员培训需求，对培训方式、课程设置、考核标准、培训后效果追踪等进行深入研究，完善肿瘤专科护理分级培训内容，建立系统化、规范化的培训方案。虽然目前已经开展的培训内容多为临床工作需要的理论培训与操作培训，但在病房管理技巧、护理科研及论文写作、计算机知识、外语知识培训涉及较少。

　　护理管理者在评估护理人员职业发展需要中起着非常重要的作用[14]，因此可以尝试在今后的继续教育课程上向有继续深造的护士稍有倾斜，增加对护理管理、护理科研、英语等方面知识的培训。培训方式及授课方式应多样化。这是一个信息爆炸的时代，护理人员得到相关信息的途径更便捷，加之年轻人更喜欢新鲜的事物，多样化且多变的方式更容易吸引且激发她们学习的热情。

　　传统的培训方式及授课方式已经不能满足护理人员的需求。可以参考护理人员的需求，制定多样化的培训方式及授课方式，这样才能调动护理人员学习的积极性和主动性，提高培训效果。

　　参考文献：

　　[1]孙燕.肿瘤内科治疗的发展和现状与对未来的展望[J].中国医院用药评价与分析，2007，7(1)：6-11.

　　[2]魏沙.2002-2010年我国城市恶性肿瘤死亡率变化趋势分析[J].实用预防医学，2013，20(1)：111-113.

　　[3]马池芬，夏海鸥.肿瘤专科护士发展影响因素的质性研究[J].护理研究，2015，29(11)：1345-1348.

　　[4]张鑫.初级职称护理人员专科护理操作技术规范化培训内容研究[D].北京：解放军医学院，2013.

　　[5]杨智慧，张立力.我国肿瘤专科护士培训现状与展望[J].中国护理管理，2013，13(12)：55-57.

　　[6]卿利敏，谌永毅，邹艳辉，等.肿瘤专科医院本科新护士岗前培训需求调查[J].中国护理管理，2014，14(8)：873-875.

　　[7]唐静萍.初级职称护理人员规范化培训的调查分析与培训内容研究[D].北京：中国人民解放军军医进修学院，2012.

　　[8]李苗苗，陈育红.乳腺肿瘤专科护士核心能力现状调查及影响因素分析[J].护士进修杂志，2017，32(14)：1305-1308.

　　[9]唐静萍，皮红英.初级职称护士规范化培训需求调查[J].中华现代护理杂志，2014，20(17)：2036-2038.

　　[10]樊蕴莉.肿瘤医院低年资护士危急症护理核心能力培训大纲构建[D].郑州：郑州大学，2015.

　　[11]汤国娇，徐宝兰，洪金花.以核心能力培养为导向的肿瘤专科护士培训方案与实践[J].中华护理杂志，2016，51(4)：467-470.

　　[12]刘小玲.肿瘤化疗、放疗护士准入培训需求的调查研究[D].杭州：浙江大学，2013.

　　[13]中国学位与研究生教育信息网.40种硕士专业学位概览[EB/OL].[2017-10-11].http：//www.cdgdc.edu.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/szfa/267348.shtml.

　　[14]王彦艳，刘延锦，董小方，等.硕士研究生学历护士职业发展定位与需求的质性研究[J].护理学杂志，2014，29(18)：56-58.