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　　摘要:对梅毒病人的心理特征和生活质量进行总结,探讨心理问题对病人生活质量的影响,旨在为梅毒病人制定有针对性的干预措施提供依据。

　　关键词:梅毒;心理;生活质量;性传播疾病;干预

　　性传播疾病正在成为一个严重的公共卫生问题,而梅毒是人类最主要的性传播疾病之一[1]。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性性传播疾病,它不仅累及皮肤及黏膜,而且可侵犯全身各个器官,产生多种多样的症状及体征,梅毒依据感染时间和临床特征分为Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、隐性梅毒和胎传梅毒等[23],不同分期的病人临床表现也不尽相同。梅毒病人在受疾病困扰的同时,心理也受到很大的影响。病人多存在心理障碍,不仅影响病人的生活质量,也影响治疗效果,因此,医务工作者在治疗病人疾病的同时,还应关注病人心理及生活质量[2]。为全面了解梅毒病人的心理及生活质量状况,采取有针对性的护理措施,现将梅毒病人的心理及生活质量现状综述如下。

　　1梅毒病人心理特征

　　1.1恐惧、焦虑病人患病后,对所患的疾病缺乏正确的认识,害怕社会舆论和歧视,往往羞于启齿,加上广告等对性病的夸大宣传,易产生恐惧、焦虑等心理。陈玲玲等[3]调查发现:早期梅毒病人通常对梅毒诊断和梅毒螺旋体抗体检查阳性表现为怀疑、恐惧和试图否定,逐渐转变为沮丧、焦虑、怨恨和抑郁,想方设法获得治疗,以期梅毒滴度(RPR)转为阴性。张红等[4]认为病人如果有不洁性史,就更有压力,焦虑、恐惧情绪更容易产生,分析原因主要为担心别人知道对自己影响不好、医务人员歧视、未婚病人怕影响未来求偶,故经常采取异地就医,或到私人诊所就诊、私自购买药物等。周敏玲等[5]通过调查妊娠合并梅毒病人的心理状况得出病人焦虑和抑郁情绪明显,认为与梅毒的症状、并发症,以及由此引发的家庭矛盾、社会歧视等因素有关。叶凤英[6]研究发现妊娠期梅毒病人由于害怕梅毒引起一系列并发性疾病担心治疗过程中的经济压力、社会压力以及对胎儿的不良影响,会出现过度紧张、焦虑情绪,可能还会出现头晕、头痛、偏瘫等临床症状,这与于颖芬[7]的研究结果一致。

　　1.2自责、羞怯、孤独病人被确诊为梅毒后,往往对自己的行为感到后悔,感到无地自容,愧对家人,认为自己的错误不会得到家人的谅解,不知如何向家属交代,导致精神萎靡不振、消沉,就诊时怕遇见熟人,对医生隐瞒真实姓名或联系方式,这与国内一些研究结果一致[89]。临床工作者发现梅毒病人有强烈的孤独感,由于多有不洁性行为史,病人家属得知事实真相后大多很震惊,特别是配偶会觉得被背叛,同时家属也害怕被传染,会有意无意疏远病人。此外,病人也担心传染给家属和亲友,自己也有意疏远他们,故梅毒病人很容易产生孤独感[1011]。

　　1.3委屈、隐讳女性病人患性病后觉得难以启齿,无法向他人倾诉,表现为情绪沮丧、沉默寡言、无助、精神萎靡。梁冬梅等[8]发现婚内感染或婚前感染的女性梅毒病人,大多数是在初次产前筛查时才发现,对自己的患病事实难以接受,觉得配偶背叛了自己,担心影响胎儿的发育,同时感觉周围的人都在怀疑自己的清白,因而委屈哭泣、怨恨,情绪波动很大。朱秀兰[12]调查发现一些文化层次较高的未婚青年,罹患性病后最担心疾病会影响今后的夫妻生活和生育,因此,求医心切,精神压力大,害怕亲友知道自己的隐私,昼夜精神抑郁、忧心忡忡,担心他人议论,身心受到严重摧残。

　　1.4享乐、自暴自弃部分梅毒病人由于文化程度较低,根本不了解什么是梅毒及如何传播,也没有认识到其严重危害性和对家庭、社会的影响。由于受文化程度的限制,认为医生讲述的梅毒相关知识只是在危言耸听,不足以造成严重的后果,病人不坚持复诊及做好防护措施,给家庭和社会造成严重危害。徐玉英等[13]研究发现部分无职业的女性或卖淫者,不惜出卖肉体为生财之道;而男性由于经济较富裕,外出嫖娼,他们往往对自己的行为直言不讳,举止轻浮,缺乏自我约束,对家庭和社会的舆论不予理会。

　　1.5强迫性心理强迫性心理在血清固定的梅毒病人中尤为突出。有些梅毒病人经过治疗后,由于对疾病的传播途径等知识缺乏,担心一般的接触也会传播,不停地洗手、洗外阴;或对治疗结果的期望值过高,甚至检查结果正常后,仍认为疾病未愈反复求医[9]。王晓玲等[14]发现血清固定的梅毒病人更易出现情绪障碍,如神经质、过强的掩饰性、难以控制的担忧等。李永双等[15]研究发现血清固定者在躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等方面明显高于梅毒经治疗后甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)转阴者。

　　2梅毒病人的生活质量

　　现状临床工作中发现大多数梅毒病人会出现睡眠障碍,进而影响正常的工作、学习、社会交往和家庭和谐,对性生活有严重影响。杨艳芳等[16]对深圳市南山区梅毒病人进行生活质量调查发现其低于我国常模,年龄、性别、婚姻状况、学历是梅毒病人社会领域健康状况得分的重要影响因素。吴迪等[17]研究发现梅毒对病人生活质量有不同程度的影响,尤其是女性、离异者、从事服务业及个体职业者。张敏等[18]对几种常见皮肤病和性病病人生活质量调查显示疾病对病人的心理、工作学习和家庭有较大影响。已婚梅毒病人得到的家庭支持度较低,婚姻关系受到影响。桂翠萍等[19]研究表明病人配偶最难从心理上接受病人,认为给家庭带来耻辱,这在一定程度上影响家庭对病人的支持、关心和帮助,进而导致婚姻关系不稳定。

　　3梅毒病人心理因素对生活质量的影响

　　性病病人作为特殊人群,由于疾病传播途径的特殊性,有其较为独特的心理卫生状态,在一定期限内,他们普遍存在情绪障碍,而情绪障碍严重影响其生活质量。国内有学者研究发现性病病人包括生理、心理和社会机能在内的生活质量的各个方面均受到不同程度的影响,生活质量明显下降[20]。姜春明[2]采用自行设计的问卷调查了解常见的5种性病病人的心理及生活质量,发现性病严重影响病人的心理及生活。马玲等[21]研究表明梅毒病人睡眠、社会生活和情感反应均存在问题,健康教育后生活质量得到一定程度的改善,尤其是隐性梅毒病人的生活质量得到明显提高,而Ⅰ期和Ⅱ期梅毒病人没有明显改善,考虑与疾病较重、心理负担大有关。戴若以等[22]研究表明部分梅毒病人因早期治疗不规范和不及时导致梅毒螺旋体累及神经系统,产生一系列神经后遗症,严重影响病人的生活质量与健康水平,对病人造成身体和精神上的双重伤害。国内关于皮肤病对生活质量影响的报道主要集中在痤疮、银屑病、白癜风等疾病,而对性病生活质量的研究报告较少[17]。

　　4小结

　　近年来,梅毒发病人数成倍增长[24]。据某市2005年—2013年监测数据显示:仅隐性梅毒病人就从18.5/10万增加至43.4/10万[25]。梅毒不仅使病人生理状况受到不同程度的伤害,更使其心理备受折磨,严重影响生活质量。而国内对不同分期和不同类型梅毒病人生活质量状况的全面调查甚少,今后应加强对梅毒病人的重视,开展大样本、多中心的调查研究以获得更完整的数据,为制定有针对性的干预措施提供依据。

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