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　　【摘要】目的研究单纯根管治疗与根管外科手术在根尖囊肿中的应用价值。方法选择2016年4月～2017年8月本院接诊的根尖囊肿病患64例，将之按照不同的术式进行分组：实验组32例接受根管外科治疗，对照组33例接受单纯根管治疗。综合分析两组手术治疗的效果，并对其作出比较。结果实验组的临床总有效率为93.75%，明显比对照组的78.12%高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极对根尖囊肿病患施以根管外科手术治疗，可有效促进其病情恢复，提高生活质量。

　　【关键词】根管外科手术;疗效;根尖囊肿;单纯根管治疗

　　临床上，根尖囊肿属于是一种比较常见的口腔颌面部疾病，乃炎症性囊肿，病因为根尖肉芽肿慢性炎症刺激所致的牙周膜内上皮残余增生[1]。现阶段，单纯根管治疗是根尖囊肿的一种重要治疗手段，疗效一般，且不利于患者术后病情的快速恢复。而根管外科手术则是一种比较现代化的治疗术式，不仅能提高根尖囊肿的临床治愈率，同时还有助于改善患者的预后，促进病情早日康复。对此，笔者将重点分析单纯根管治疗与根管外科手术在根尖囊肿中的应用价值，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2016年4月～2017年8月本院接诊的根尖囊肿病患64例，按照治疗方式的不同将之进行分组：实验和对照两组各32例。实验组男性患者19例，女性患者13例;年龄18～63岁，平均(35.2±4.1)岁;病程为1.9～4年，平均(2.6±0.3)年;囊肿直径为0.5～1.9cm，平均(1.0±0.1)cm。对照组男性患者18例，女性患者14例;年龄18～61岁，平均(35.4±4.0)岁;病程为1.8～4年，平均(2.5±0.2)年;囊肿直径为0.4～1.8cm，平均(1.1±0.2)cm。所有病患都经相关检查确诊符合根尖囊肿诊断标准[2]，签署本研究知情同意书，获得医院伦理委员会批准，依从性良好，病历资料完整，且未合并其它躯体性疾病。比较各组的囊肿直径等基线资料，P>0.05，具有可比性。

　　1.2方法实验组

　　实行根管外科手术，详细如下：术前，拍摄X线片。局部麻醉成功后，视患者的病情状况，于牙唇侧根尖部粘膜且距龈缘约1cm的部位作一弧形切口，亦或者是在龈缘部位作一梯形切口。分离骨膜，充分暴露根尖病灶，然后再凿除骨板，彻底刮除病变的根尖组织。利用裂钻磨平根尖病灶区，同时用断面对唇颊向的斜面进行支撑。于根尖断面中规范化的充填玻璃离子，然后利用生理盐水对创口进行彻底的清洗。待将骨膜瓣进行有效的缝合之后，再予以局部加压处理。术后，医师要告知患者护理的方法和内容，并予以患者抗生素治疗。术后1w后，拆线。对照组实行单纯根管治疗，具体为：预备好根管，并对根管进行彻底的清洁。首先需要利用扩大针(根尖孔超过1mm)做扩管处理，然后再用2%双氧水和0.9%生理盐水进行冲洗。待冲洗完毕后，再予以氢氧化钙根管内封药处理，3-4次。若根管无渗出，拍摄X线片，了解根尖区暗影的改善情况，并利用牙胶尖和根管填充糊剂对根管进行规范化的填充，同时利用根管充填糊剂行适当超填处理。若囊肿比较大，需通过根管对囊液进行充分引流，然后再填充根管。

　　1.3疗效判断[3]

　　按照下述标准评价两组的治疗效果：(1)治愈，无牙齿松动现象;咀嚼过程中无疼痛感;根尖部阴影彻底消失。(2)好转，牙周无疼痛感;咀嚼过程正常;根尖部阴影明显缩小。(3)无效，有疼痛急性发作症状;根尖部阴影逐渐扩大。根据[(治愈+好转)/例数*100%)]公式计算总有效率。1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS20.0分析，以(x±s)表示计量资料，经t检验;以[n(%)]表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组的总有效率为93.75%，明显比对照组的78.12%高，组间差异显著(P<0.05)。如表1。

　　3讨论

　　现阶段，根尖囊肿在我国临床上有着比较高的发病率，其属于是炎症性疾病，因囊肿形成时间比较长，所以，也被医学界人士称之为是长期慢性炎症疾病[4]。有报道称，根尖囊肿不仅会引发牙槽骨破坏和牙齿松动的情况，还会对患者的口腔卫生造成不良影响。故，临床需要采取有效的手段来对根尖囊肿病患进行治疗。因根尖囊肿和根尖周炎这两者之间有着较密切的关系，故，为能尽可能的减少根尖牙疾病的发生风险需尽早处理牙髓病变，并做好龋齿的预防工作。近几年来，随着医疗水平的进一步提升，根管外科手术被广泛应用到了临床诊治工作中，不仅在较大程度上提高了患者的治愈率，同时还有助于改善患者的预后，提高生活质量。单纯根管治疗主要是通过对根尖囊液进行引流以及根管换药的方式来实现囊肿缓慢吸收的效果，但失败率比较高。此研究表明，实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。提示，根管外科手术对提高根尖囊肿病患的临床疗效具有十分显著的促进作用，且其疗效也明显优于单纯根管治疗方案。对此，我们可将根管外科手术作为根尖囊肿的一种首选治疗方式。

　　总之，于根尖囊肿中积极采用根管外科手术，可显著提高疗效，促进患者术后病情恢复，建议推广。

　　参考文献

　　[1]郭翠萍.根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究,2015,13(35):32-33.

　　[2]甄栋,付美清,史勇勇,等.根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的疗效对比分析[J].中国现代药物应用,2017,11(20):34-36.

　　[3]刘治强.根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的疗效对比分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(10):47,49.

　　[4]张舜.前牙根尖周囊肿根管治疗的应用效果观察及评定[J].医药前沿,2017,7(33):217-218.