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　　【摘要】在中西医结合现代医学的医疗环境中，医学影像学作为一门医学诊断的“工具”，随着其地位重要性的日，对中医院校学生的影像诊疗能力的培养也变得日益重要，所以对于医学影像学的教学改革迫在眉睫。笔者结合多年教学实践与经验，谈谈对中医院校医学影像学教学的几点思考：提高医学影像学教学地位，使其成为临床理论与实践的桥梁;掌握学科发展动态，及时更新教学内容;提高教师授课能力，增强教学效果;还可以培养学生自主学习能力，

　　【关键词】医学影像学;教学问题;教学改革

　　随着科学技术的迅速发展，如 CT、MRI、ECT、USG 等新技术、新设备的出现和发展，医学影像学也进入了一个飞速发展的时期，成为现代医学领域发展最快，涉及范围最广的学科之一。在中西医结合现代医学的医疗环境中， 医学影像学作为一门医学诊断的“工具”，随着其地位重要性的日益彰显，对中医院校学生的影像诊疗能力的培养也变得日益重要，那么，在以中医学为主要课程的中医院校中，对于临床影像学这门学科的教学方法，也要不断进行探索和更新才能使学生更好的掌握新的影像学知识，胜任临床医疗及科研任务，满足中西医结合现代医学环境的需求。笔者结合多年的教学实践与经验，对于如何教好中医院校的医学影像学课程，有以下几点思考。

　　1 提高医学影像学教学地位，成为联系基础与临床的桥梁学科

　　随着医疗环境的改变，现代医疗工作者越来越依赖影像检查 [1]。临床工作者的需求要求使得医学影像学的教学地位势必要提高。但相关课时较少，医学影像学课时只占同期所有课程的 13%;课程安排亦欠合理，医学影像学课程安排在西医临床课程之前，我校本科学生影像学课程安排在大三上学期，临床课程如内、外科学等还没开课，学生在这阶段对各类疾病尚没有系统认识，知识架构未建立， 很难理解疾病的影像表现，教学上面应重视基础理论、专业知识和临床相关学科，辅以影像教学来提高学习效果。

　　2 掌握学科发展动态，及时更新教学内容

　　现今，现代医学的发展和实际的临床需求，中医院校医学影像学如果不增加新知识、新内容，很难满足临床的需要。目前我校中医学生使用的《医学影像学》教材尽管内容精炼，语言精简，但由于编排问题，图片偏少，反而起不到”看图说话”的学习效果。对疾病的解剖病理等内容也简略一笔带过，并未能形成很好的知识过渡理解。建查中患者承受的痛苦小，且准确率较高 [1]。

　　本次研究结果中提示，在良恶性结节诊断上，彩色多普勒超声检查诊断误诊率仅为 2.30%(2/87)，其中出现恶性结节误诊情况明显。而产生这种情况的原因在于甲状腺结节利用超声诊断检查中，声像图有明显的复杂性与多样性特点，如部分患者有微小癌、乳头状腺癌， 声像图结果提示均为良性结节，所以超声检查中可能会对明显的病变鉴别，而对于其他病变易忽略，由此带来恶性结节漏诊情况 [2]。另外，从超声诊断结果看，甲状腺结节所展示的声像图有较多典型的特征，而这些特征可用于良恶性病变的区别，如良性结节诊断结果，特点通常为无钙化、有包膜、边缘清晰等，而恶性结节诊断下， 提示有低回声、无包膜、边缘模糊等，呈不规整肿块形态， 这些特征均能反映出超声检查下用于良恶性结节的诊断有明显的特异性、敏感性特征 [3]。有研究资料表明，从内部回声角度出发，分析彩色多普勒超声检查结果，如对于恶性结节，超声检查下发现癌变组织回声有一定的特征，因细胞间质少，且有明显重叠情况，所以回声表现为均匀低回声，因此超声诊断方法应用下，在诊断鉴别甲状腺良恶性结节中，也可通过混合回声、低回声进行判断[4]。本次研究结果提示，超声检查良性组边缘清晰、有包膜与钙化情况与恶性组比较，差异有统计学意义(P< 0.05)，能够说明良恶性结节诊断中，一般良性结节有明显的边缘清晰、包膜与钙化特点，所以这些结果均可用于良恶性结节鉴别，反映出彩色多普勒超声诊断方法的应用价值。

　　良恶性甲状腺结节鉴别诊断中彩色多普勒超声检查准确率较高，可将良性与恶性结节诊断鉴别指标可靠反映出来，应在临床实践中推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 张梅玉，于雪君，范风春，等 . 彩色多普勒超声评分法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值 [ J]. 中国中西医结合影像学杂志，2015，13(2):174-176.

　　[2] 郭振宇 . 彩色多普勒超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值 [J]. 中国实用医药，2015，10(1):76-77.

　　[3] 唐珏 . 彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值探讨 [J]. 中国现代医生，2014，52(12):79-81.

　　[4] 朱福海. 彩色多普勒超声检查在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[ N]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35(7) :940- 942.