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　　随着医学模式的转变,以及护理事业由附属专业向独立学科的发展,护理工作范围已由单纯的疾病防治护理扩大到全面的保健护理,护理工作的对象也由少数病人个体扩大到全社会的人群。整体护理是随着人们的健康观念的转变和现代医学模式的转变出现的新课题,在此有必要探讨一下整体护理中的道德问题。

　　1.整体护理的概念。整体护理是以护理对象为中心,以护理程序为基础,对护理对象进行身心整体护理。这种新的护理模式使护理观念得以更新,护理工作从过去以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的身心整体护理。整体护理视病人为生物的、社会的、有心理活动的人,重视整体的人与健康。

　　整体护理中以护理程序为基础,根据病人生理、心理需要解决的护理问题,制定计划、执行计划并及时评价护理效果、修定计划,是`个动态的、连续的、有反馈的完整过程。工作的全过程以解决病人需要为目的,进行有效的护理。整体护理是护理工作的一项重大变革,将会使我国护理学科有一个质的飞跃。

　　护士的角色由操作的执行者转向围绕病人最关心、最担心的问题进行健康宣传和指导的教育者;护士的职能由被动执行医嘱转向根据病人实际需要主动安排工作内容;病人由过去被动地服从护士转向主动参与,成为对自己健康负责的主体。整体护理不仅密切了护患关系,调动了护理人员工作的积极性和勤于学习的主动性,充分发挥了护士的专业知识,而且从多方面提高了护理质量,推动了我国护理事业发展和与国际接轨。

　　2.整体护理的特点。

　　(1)护理的整体性。护理的整体性一方面表现在护理工作中应把病人视为生物的、心理的、社会的、发展的人,应达到身心的统一、人与环境的统一在重视人的共性时也要注重人与人之间存在的差异,提供给病人的护理必须包涵这些层面。整体护理强调以病人为中心,根据病人实际需要主动安排护理工作内容,解决病人的整体健康问题。另一方面,整体护理的开展是护理行政业务、护理制度、护理科研、护理教育等各环节的整体配合,共同保证护理整体水平的全面提高。

　　(2)护理手段的科学性.整体护理强调以护理程序为框架,对病人进行身心整体护理。护理程序为护理业务提供了动态的、连续的、有反馈的科学方法,使护理工作中以病人为中心具体体现出来。这是一个反馈过程,这一过程是通过采用护理措施后经过评价来决定下一步护理决策和措施,不仅是为病人提供更高质量的服务,也是护理工作本身的提高。护理程序是现代护理工作与科学管理相结合的结果,是护理工作程序科学性的体现。

　　(3)护理对象的参与性。整体护理变革了过去对病人单纯的疾病护理,强调身心的整体性。整体护理中只有调动护理对象的主观能动性,病人树立了对自己健康负责的意识,才能主动积极地为恢复健康与医护人员密切合作.

　　3.整体护理的道德要求。

　　(1)以病人为中心是整体护理的根本道德观念。首先,以病人为中心.强调了护理服务的主体,将病人放到第一和最高位置。护理工作是以病人为中心运转的工作,应处处为病人着想,紧紧围绕满足病人需求,提供优质护理服务.其次,以病人为中心是促进护理工作改革的需求.护理工作的改革,要处处为了病人利益,方便病人,使病人满意而采取各项改革措施.整体护理正是受病人欢迎的护理改革。第三,以病人为中心,有利于护理工作者道德品质的养成。高尚的道德是做好护理工作的起码要求,也是做好护理工作的保障,护理工作的真诚爱心,敬业奉献的道德品质又是做好护理工作的内在动力.

　　(2)更新观念,学无止境.整体护理是一种新兴的护理制度,使护理工作的范畴外延扩展,内涵加深。这要求护理工作者不断充实和扩大知识领域,使平面型的知识结构变成交叉型的知识结构,使良好的观念建立在坚实的多学科综合知识的基础上。整体护理为护士知识更新提供了足够的动力,也为护士才能的发挥提供了良好的舞台,学习是永无止境的。

　　(3)团结协作,密切配合,共同搞好整体护理.整体护理可以实实在在地提高护理质量,为病人提供多方位满意的服务,这与医疗卫生工作改革的根本宗旨是相一致的,也是医院所有工作的出发点和归宿,所以整体护理中涉及到的各方面,应支持整体护理的开展,团结协作,密切配合,使整体护理扎扎实实地开展,推动护理事业的发展。

　　整体护理职业道德建设意义的研究

　　整体护理是以现代健康观和护理观为指导,以护理程序为核心整体地进行护理服务和护理管理的工作模式。它一改旧的“以疾病为中心”的护理观,以病人为中心,针对病人的各种需要,从生理、心理、社会功能方面全方位的对病人实行护理、健康教育和康复指导。整个护理过程是以护理哲理为先导,以护理诊断、护理程序、护理计划为工作线索,以封闭的质控组织措施为保障,使整体护理工作得以顺利展开。

　　整体护理工作与旧的护理模式相比有以下特点:

　　1.整体护理工作要求护士对病人进行全程护理,这就使得护士要长时间在病房里和病人在一起。

　　2.由于护理程序的要求,护士必须对病人的生活、心理、社会功能等各方面情况进行全面地了解、评估、诊断、护理健康指导。

　　3.要求护士有更高更全面的理论素养,不仅要掌握护理学、医学的知识,还应熟悉心理学、社会学等多方面的理论知识。

　　4.要求护士有更高的服务艺术,过去的护理模式,护士只要按医嘱给病人打针服药就是好护士,整体护理则要求护士具有更多的专业知识以外的能力,尤其要有更强的与病人沟通能力.

　　5.要求护士有更强的责任心和道德感.济南第三人民医院实施整体护理取得满意成效。经对病人满意度调查统计分析,表明实施整体护理前后病人评价差异显著。实践说明整体护理对于提高病人的满意度,改善医患关系,提高护理人员的职业道德素质,改进医院的职业道德状况都具有良好的促进作用和积极的现实意义.

　　整体护理工作之所以能提高病人的综合满意度,使护士的职业道德状况有所改善,主要是以下几方面原因:

　　第一,由于与病人的长时间接触及对病人的全面护理,护患接触的时间每天约5-6个小时,了解病史、评估诊断、实施治疗、帮助病人、观察病人、指导康复,为护患沟通打下了良好的基础,护患关系大大拉近了,从而使过去护患关系中的某些商品交换意识转变为公平融洽的亲友关系行为,这种情况有利于服务态度的改善并抑制那些违反道德或纪律的行为.

　　第二,由于整体护理模式改变了护士的从属地位,在一定范围和条件下护士有权独立自主地处理病人存在的间题,满足了护士自我实现的需要,护士的职业归属感、职业荣誉感、职业责任感得到了增强.

　　第三,由于护士对病人乃至家庭在生理、心理、社会功能方面全方位的服务,适应了病人的健康需求,维护了病人的权益。

　　第四,对病人关怀的加强,病人的亲情回报相应增强,医患之间的相互信任与尊重得到促进,为医护职业道德建设打下坚实的基础。

　　第五,整体护理的理论与实践对护士的职业素质提出了更高的要求,这种专业上的约束,夭长日久演变为护士自觉的行为约束。

　　第六,随着护患关系的改善、护理哲理的深入人心,护士的道德自省、自律意识增强,职业行为也必趋于合理和规范.

　　第七,由于和病人长时间接触,对病人病情的观察更加细致,可为医生提供更加准确、及时的病情线索,医生的职业责任感、道德感受到护士的感染而加强,后勤保障工作也逐渐变被动为主动。可以说,整体护理带动了整体医疗、整体后勤的全面进步。

　　西方管理学界流行一句名言:知识不如智力,智力不如素质,素质不如觉悟.因此,在加强医院职业道德建设过程中,加强对医务人员政治思想工作,进行理想信念、道德法制教育,开展各种精神文明创建活动.严肃纪律、严格奖罚都是十分必要的,它有利于提高医务人员的整体素质和思想觉悟。

　　整体护理作为现代医学模式转变的产物,既不是简单的奖罚,也不是令人腻烦的传统说教,它是集对人类生命价值和人类理想的认识(概括为护理哲理),结合一定的制度约束(护理程序、考核评价制度等),从热爱生命的根本点出发,逐渐地(理念内化的过程)通过护士自觉地提高自身素质(知识和服务艺术的学习)来最大限度地服务于病人的一种科学理论和眼务管理模式,因此它必将产生出符合社会伦理道德要求的行为结果.