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　　在精神科临床上，慢性精神分裂症是最常见的疾病，也是一种人类认知意识障碍。其主要临床表现是生活自理能力的丧失和生活质量的下降。因其易反复发作的临床特点，不仅影响患者的身体健康，而且对心理也有一定的危害。近几年来，我国医疗水平不断变化，优质护理成为患者和医生的共同追求。慢性精神分裂症患者由于思维逻辑异常，缺乏洞察力，存在严重的自我照顾障碍，社会功能减退，生活质量严重下降。优质的护理是临床常用的有效护理方案，对于改善患者的不良情绪和心理状况，促进患者康复具有重要的临床意义[1-2]。迄今为止，尚无精神分裂症发病的确切原因。患者以社会底层人群居多，与思维方式、行为模式、情绪等心理状态不良或近期有冲击相关。同患者沟通困难，思想与被害有关，容易产生幻听，一般需要很长时间才能恢复[1]。医院以患者为中心，实施优质的护理，有效地帮助患者改善心理状态，提高患者的治疗依从性和个人自理能力，改善患者的心理状态和社会功能，提高患者的生活质量。本研究将本院2019年1月～2020年12月62例慢性精神分裂症患者按照信封随机法分为两组。常规组给予常规护理服务，优质护理服务组实施优质护理服务。比较两组护理前和护理后阳性与阴性症状量表(positiveandnegativesyndromescale，PANSS)评分、简明精神病评定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)评分、满意度，探析了优质护理服务对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将本院2019年1月～2020年12月62例慢性精神分裂症患者按照信封随机法分为两组，每组31例。优质护理服务组年龄23～56岁，平均45.21±2.45岁，病程2～12年，平均病程4.21±1.12年。男∶女=20∶11。常规组年龄25～58岁，平均45.56±2.35岁，病程2～11年，平均病程4.25±1.41年。男∶女=17∶14。两组样本比较显示P>0.05，具有可比性。研究经患者知情同意，经过伦理委员会审批。纳入标准：①符合慢性精神分裂症诊断标准;②知情同意本次研究。排除标准：①合并其他精神疾病;②合并机体器质性病变的患者;③无法配合治疗和护理的情况。

　　1.2方法

　　常规组给予常规护理服务，优质护理服务组实施优质护理服务。①病房实行责任制整体护理，由专人负责进行护理，保证护理工作的连续性和系统性。实行责任到人，开展短期岗前培训，确保每位护士对所负责患者的概况，包括患者的一般资料、诊断、既往史、现病史、治疗和护理要点等内容有一个了解，使其对问题有一个认识，并提供个性化服务，营造人性化护理的良好氛围。安排患者参加病区的娱乐活动，保持心境平静和愉快。规范温馨图案安全标识张贴，将人性化理念融入护理服务中心。②健康教育。将患者的健康教育作为护理工作的重点，将患者对疾病的认识、药物的作用和不良反应、用药的重要性、治疗的依从性等体现到日常工作中，有计划、有针对性地开展，不定期进行效果评价，反复强调患者不能掌握或部分掌握的内容，提高患者治疗依从性。③生活照料。合理配置护士，尽量减少病房内护士的流动。提供更多信息，明确每个人的基本职责范围，包括生活、饮食和爱好。责任护士要为患者提供舒适、整洁的病房，病房内温湿度平衡，为患者提供生活用品，物品要有序安排，做好基础护理。④心理护理。护理人员应加强与患者的沟通，分析患者的心理变化，注意患者易产生情绪波动，以和蔼的语调保持情绪的稳定。护理过程中，护士应面带微笑，不得责骂、辱骂患者。同时也对家属进行宣教，嘱咐患者家属协助维持患者的情绪稳定，引导患者家属支持、理解患者，培养患者配合护理的能力。⑤分层次管理照料。要求护理管理者根据患者的病情、具体的技术要求和护理工作难度，统筹安排，合理分工。⑥康复护理。引导患者参加诸如棋牌、广播操等集体活动。结合患者的兴趣爱好，参与绿植的种植养护、手工制作、书写毛笔字等康复活动，分散注意力，缓解紧张、烦躁、抑郁等不良情绪。此外还组织患者进行一些生活技能的训练，例如个人卫生、仪容仪表、洗衣、整理房间等，感受劳动成果带来的自我认同。在心理治疗师的协助下开展团体心理辅导活动，为患者提供了一个建立信任、增进了解的机会，改善患者认知，促进康复。⑦对护理人员的人文关怀。在满足临床护理需求的同时，应兼顾护士意愿，采用灵活的排班方式，减轻护士的工作量和精神压力。护理部还邀请了心理治疗师对护理人员进行团体心理辅导，活动旨在帮助护理人员缓解压力、提升心理品质、增强集体凝聚力，使其在较好状态下完成护理工作。

　　1.3观察指标

　　比较两组护理前后的PANSS评分(分值越低越好)、BPRS评分(总分7～133分，分值越低越好)、满意度。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以(%)表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组阳性与阴性症状量表评分比较

　　护理前两组PANSS评分比较，P>0.05;护理后优质护理服务组PANSS评分显著低于常规组，P<0.05。如表1。

　　2.2两组简明精神病评定量表评分比较

　　护理前两组BPRS评分比较，P>0.05;护理后优质护理服务组BPRS评分显著低于常规组，P<0.05。如表2。

　　2.3两组满意度比较

　　优质护理服务组的满意度31(100.00%)比常规组23(74.19%)高，x2=7.032，P=0.008<0.05。

　　3讨论

　　长期患有慢性精神分裂症，不仅给患者带来极大的痛苦，而且给患者家属带来巨大的心理压力，应重视这一疾病的检查和治疗。就目前情况分析，慢性精神分裂症患者的临床表现是：情绪淡漠、思想淡漠、自我效能相对较低，此外，患者还伴有其他并发症，如不及时治疗，后果更严重。精神分裂症患者由于其病程长、易复发、自残等特点，给家庭和社会带来了沉重的负担，严重影响了患者的生活质量。优质的护理是基础护理、心理护理、疾病护理相结合的护理模式，与当今所倡导的生物-社会-心理医学模式十分契合。实施优质护理能有效改善精神分裂症患者的心理状况。优质的护理能改善患者的生活质量，提高患者对护理的满意度[3]。优质的护理能够在患者就医过程中提供有效的针对性服务，通过实施责任制护理，确保责任到人，避免护理漏洞和缺陷的发生，且分层次的照料，可针对患者的病情，进行个性化干预，促使患者能够最大限度地配合医生的治疗[4]。在优质护理中，心理护理十分重要，是精神科护理工作中的关键环节。对慢性精神分裂症患者进行心理护理及语言交流，可大大改善患者的临床症状，缓解不良情绪，加速康复，建议积极扩大临床应用范围[5]。护理可从患者的心理方面入手，改善患者的不良情绪，加强与患者的语言交流，大大提高患者的康复信心。因为长期的疾病困扰，患者精神状态不好，导致患者的自我效能逐渐降低。患者很容易产生不同程度的恐慌和紧张情绪。因此，护理人员应根据患者自身的心理特点，对其进行心理疏导，从多方面解决其消极情绪，使患者保持良好的心态，提高生活质量[6-7]。另外，患者的心理、生活习惯各不相同，个性化健康教育和生活护理也是优质护理的重要组成部分。医护人员应尊重患者的生活习惯，实施个性化护理，以减轻患者的焦虑。加强患者的生活自理训练，提高患者的自理能力和生活质量[8-9]。在接受药物治疗后，患者脑内神经递质逐渐恢复正常。但是，后遗症却不容忽视，一些精神分裂症的具体表现在药物治疗之后并没有完全消失。所以对慢性精神分裂症患者进行健康教育十分重要，实施健康教育有利于提高患者的疾病认知和提高治疗的依从性[10-12]。该研究的成果显示护理前两组PANSS评分、BPRS评分比较，P>0.05，护理后优质护理服务组PANSS评分、BPRS评分显著低于常规组，P<0.05。优质护理服务组的满意度比常规组高，P<0.05。综上所述，针对慢性精神分裂症患者实施优质护理服务效果确切，可有效改善患者症状和精神状况，提高患者的满意度，值得推广应用。

　　《优质护理服务对慢性精神分裂症患者心理和康复的影响分析》来源：《心理月刊》，作者:王霞