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　　临床带教作为培养优秀的专业护理人才的重要手段。传统带教教学是以临床带教老师作为中心开展的教学模式，带教过程中更重视基础操作讲解，易忽视基础生活护理、护理伦理等方面知识讲解，导致实习护生多处于为被动学习状态，带教效果并不理想[1]。随着临床骨科病例数增加，护理实习生比例也随之提升，对护理工作人员也提出了更高专业要求。因此，加强骨科实习带教质量，提升骨科护士的专业能力与综合素质，对骨科护理质量提升具有重要意义。阶段式带教入科管理是由带教老师根据护生情况科学设计带教内容，使实习护生可准确了解自身薄弱点，强化带教效果。为了进一步了解阶段式带教入科管理中骨科护理教学效果，我院开展如下研究。

　　1资料与方法

　　1.1资料选入骨科实习护士40例，时间为2019年1月~2020年1月，随机划分为两组，对照组中实习护士20例，均为女性，年龄20~24岁，平均年龄(21.08±1.08)岁，学历：专科13例，本科7例;观察组中实习护士20例，均为女性，年龄20~24岁，平均年龄(21.84±1.64)岁，学历：专科11例，本科9例;病例间无明显差异，P>0.05。1.2方法对照组开展传统带教方式，入科时，由科室带教老师采用集体理论知识教学，开展基础理论知识讲解、基础操作课程讲解，入科实习期间，根据带教老师想法结合带教方案，制定临床带教方案。带教老师在根据护理实践中存在的问题，开展即时讲解。教学内容包括：基础护理知识、专科常见护理技术、常见疾病并发症护理、护理记录书写方法等内容。观察组采用阶段式带教法，由教育培训部、护理部共同制定带教计划手册，根据科室规章制度、护理行为规范等方面，合理安排教学内容，以周为单位进行教学[2]。带教第1周，教学计划主要是学习巩固基础护理理论知识，强化基础操作熟练度，使实习护士可掌握临床护理基础知识，掌握基础护理方法。具体培训内容包括：科室规章制度，由带教老师讲解科室环境，介绍排班情况，讲解培训考核计划要求;告知护生仪容仪表要求、护理工作要求等基本要求;介绍各班次护理工作内容与工作流程;开展安全教育，对医疗废物分类处置、仪器处置进行介绍;讲解常见的护理操作，例如骨科病员搬运，常见仪器使用流程、出入科工作流程等。带教第2周，深入学习骨科专科疾病护理知识，掌握专科护理技巧，具体内容：基础护理操作技术，专科护理理论知识，例如引流管护理、髋关节置换术后肢体摆放与相关护理操作。带教老师可通过对实习护士专业能力与综合素质的评估，为实习护生安排合适的护理岗位，在日常护理过程中结合护理操作，讲解相关知识。实习护士开展护理实践项目时，带教教师应全程监督，给与恰当教学指导。每日护理工作结束后，带教老师应对实习护士当日护理工作表现进行评价，开展针对性强化培训。待实习护士掌握骨科常规护理方法后，引入围手术期管理教学，使实习护生学习并掌握围术期护理要点，患者护理注意事项、医师配合要点等内容。带教第3周，由实习护士开展临床护理实践，带教老师根据护士的实践情况，加强护理伦理教学，针对实习护士存在的薄弱处进行针对性讲解，使护士可熟练完成整套护理操作，可及时了解骨科患者护理需求并给与满足[3]。带教老师要根据实习护生能力提供小组合作操作机会，针对表现优异者给与独立护理操作机会，带教老师应全程追踪，避免出现不良护理事件，以免发生护患纠纷。为实习护生提供实践操作机会，可使实习护生可通过反复实践操作，强化自身专业护理技能，对相关骨科护理知识要点进行深入掌握。第4周，由实习护生独立完成骨科患者的护理工作，带教老师在旁监督，及时纠正护生存在的不当操作，不断强化实习护生的专业能力。指导护士做好出科准备，练习基础护理操作技术，明确护理查房流程、护理病历书写规范等内容。带教老师也需引导实习护士多与患者进行沟通，掌握有效的人际沟通交流技巧，提升护士的人际交往能力。通过突发事件演练，制定突发事件应急预案制定等方式，使护士在遇到突发事件后可保持沉着冷静情绪，快速想到解决方案并落实。1.3观察指标于带教前与带教后两个时间段，由带教老师对护士的综合成绩进行理论与实际考核评定，包括专科理论考核、专科技术操作考核、综合成绩评估，每项100分，75分以上即为合格。于入科前后对实习护生的个性能力进行评估，包括学习主动性、理解能力、应急事件处理能力、人际沟通能力四项，分值区间在0~10分，分值越高，说明能力越强[4]。1.4统计学处理所有计量资料采用t值检验，描述方法为(xˉ±s)，以SPSS24.0软件系统处理，P值<0.05，有统计差异。

　　2结果

　　2.1考试成绩评分两组实习护士在开展入科前接受进行考核，各项评分比较无差异，P>0.05;在专科理论、专科技术操作、综合成绩等方面比较，观察组护生的考核成绩明显高于对照组，P<0.05，差异明显，见表1。2.2个人能力评估接受不同带教教学后，观察组实习护生的学习主动性、理解能力、应急事件处理能力、人际沟通能力与对照组实习护生相比均大幅提升，P<0.05，差异明显，见表2。

　　3讨论

　　护理教育过程中临床护理教学发挥着重要作用，带教教学质量直接影响着未来护士工作能力与职业素质，对护士职业生涯规划与发展均存在一定程度影响。就护士而言，在开展护理工作期间，不断提升个人专业技术与能力，更好提升自身的综合素质，也具有重要意义。骨科作为具有较高专业性要求的科室，骨科患者因疾病原因，导致自护能力减弱，进而对护理服务提出了更高要求，要求护士具备较高护理能力与专业素养[5]。但是，骨科护理内容具有复杂性、抽象性特点，学习与理解难度较大。导致很多实习护生在刚入科时，学习积极性较低，对骨科护理知识的掌握程度较低，导致护士的个人专业水平较低。因此，科学选择有效的带教模式，对骨科护士的专业能力提升具有重要意义，在一定程度上影响着骨科护理质量。传统护理教学是以带教老师为中心，重视基础操作讲解，而在专业操作、护理伦理等方面的教授则较少[6]，导致实习护生在临床实际护理操作中，无法将理论知识与专业操作有效融合。传统带教教学过于死板，实习护生主动性较低，导致教学效果并不理想[7]。阶段式带教是一种新型带教方式，具有传统带教无法比拟的优势，以遵循循序渐进为带教原则，在教授护理理论知识的基础上，强化专科护理操作技能培训，可使护生的知识与实践能力相融合，更好提升护生的专业能力。阶段式带教可通过一对一带教，使带教老师在实习护生入科时即开展教导，在实习过程中不仅讲授基础知识，更重视护士操作技能培训，掌握专科护理操作技巧[8]。带教过程中利用带教计划手册，可使带教老师与护生了解每个阶段的教学目标，提升护生学习积极性，积极完成每个阶段的学习目标，有效提升带教效果[9]。骨科护理中应用阶段式带教，不仅可使实习护士掌握骨科基础护理操作，同时掌握骨科专项疾病护理措施，而且阶段式带教也可使护士的人际交流能力、突发应急事件处理能力有效提升，提升患者的综合能力。本组结果证实，相比于传统带教而言，通过阶段式带教入科护士的理论知识与操作技能成绩均有大幅提升，且实习护生的个人能力也存在明显提升，特别是在学习主动性、理解能力、人际沟通能力以及应急事件处理能力等方面。因此，骨科实习护生入科时选择阶段式带教方式开展带教工作，可有效提升实习护生的认可度，使实习护生的护理能力与综合素质水平显著提升，更符合骨科护理人员的能力标准，进而提升骨科护理服务质量。综上所述，阶段式带教在骨科护理带教中应用，可提升实习护生的骨科护理专业能力，同时提升实习护生个人综合能力，有利于护生顺利入科开展护理工作，进而提升骨科护理服务质量，为骨科患者提供更为优质的护理服务。因此，阶段式带教入科值得在临床实习带教中进一步推广。

　　参考文献

　　[1]李理.阶段式带教对骨科护理教学质量和学生认可度的影响分析[J].中国卫生产业,2019(27).

　　[2]袁春明,肖静蓉,刘昌凤.骨科实习护生阶段式带教计划手册的设计与应用[J].当代护士(上旬刊),2019,26(01):177-179.

　　[3]沈玲玲.阶段式带教方法在骨科护理教学中的实施及效果[J].当代护士(综合版),2019,026(002):173-174.

　　[4]谭桢.提高创伤骨科住院医师规范化培训临床带教教学质量的探讨[J].微创医学,2018(4):517-518,551.

　　[5]王培荣.阶段式带教方法在骨科护理实习生教学中的实施效果观察[J].中国卫生产业,2018,015(028):133-134.

　　《带教入科在骨科护理教学的应用》来源：《名医》，作者：李招菊 占月英 王美