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　　会计财务管理是各项事务正常运行的重要基础，是保证资金合理分配的前提。当前我国基层医保管理工作难度逐渐加大，因此为了提升我国的医疗水平，不断地进行医疗保险制度的更新，医改已经成为了人们所关心的重要内容。乡镇卫生院是基层地区的主要医疗机构，乡镇卫生院能够共同构成农村保健网，有效的帮助基层地区的人们获得医疗服务，为人民的健康提供保障。在这个基础上，必须要结合新医保改革的要求对会计管理的方式进行更新，从而有效的提高工作效率，丰富当前内部会计控制功能，带动基层医疗机构管理事务的正常进行。

　　1新医改形势下乡镇卫生院内部会计控制改革的现实意义

　　随着我国综合国力的不断提升，人们的生活水平也不断的提高。当前，为了满足人们的生活需求，各种惠民利民政策不断的下达，社会的福利水平也不断的提升。医疗水平是人们生活中最为关注的内容，也是保障人们健康安全的重要支撑，在国家发展的过程中，我国一直将医疗发展作为社会发展中的重要内容，对于医疗保险的内容也不断的完善，当前，新医保改革已经如火如荼，具有覆盖广、效率快的特点，为越来越多的人民提供健全、高效的医疗保险补贴服务。在新医改形式下，乡镇卫生院应当不断的提升自身的水平，迎合时代的脚步。乡镇卫生院是基层医保的主要开展中心，覆盖面积范围大，分布范围广泛，数量多，是保障农村地区人民健康的重要机构。农村地区占地面积大，人口数量多，因此乡镇卫生院在我国的医疗体系中具有非常重要的作用，是我国农村三级医疗预防网的中心内容。乡镇卫生院能够有效地帮助农村地区的人们提供医疗服务，保障健康，同时还能够进行疾病的防控。当前乡镇卫生院是我国医保改革过程中的重要关心部分。为了保证乡镇卫生院的稳定运行，除了医疗水平的提升之外，更是要注重内部管理水平的加强。随着医保覆盖范围的扩大，以往的内部会计控制方法已经无法满足当前的需求，因此必须要认识到新医改的形式，加大内部会计控制手段的更新力度。新医改形势下乡镇卫生院内部会计控制改革的现实意义主要如下：首先，能够确保国家相关的法律法规、医保政策、卫生院内部的管理制度能够有效地执行，使内部人员的行为规范化，避免内部事务一团乱麻的现象出现。其次，对于卫生院内部的资金进行合理规划。卫生院内部的资金涉及到医疗保险金等较为复杂的内容，进行会计制度的改革，可以确保财会行为合规合法，保证会计信息的真实性和完整性。最后，能够消除卫生院运行过程中的隐患，及时发现存在的财务漏洞，并进行解决，保证了资产安全完整，带动后续的医疗活动顺利开展。

　　2当前乡镇卫生院内部会计控制过程中存在的问题

　　2.1没有认识到会计管理工作的重要性

　　当前乡镇卫生院并没有提升对于内部管理的重视力度，主要注重医疗设备的购置等活动，大力提升医疗水平的强化，对于会计管理没有结合时代的要求进行完善。大多数的乡镇卫生院缺乏对于内部会计管理的正确认识，在发展的过程中没有进行预算等工作，甚至错误的认为预算等财务工作只是会计部门的主要职能，导致了卫生院的其他部门配合程度较低，没有能够根据项目的支出进行预算安排，导致预算的执行情况并不充分，财务工作存在很多的漏洞。

　　2.2缺乏完善的内部会计控制管理制度

　　当前在乡镇卫生院发展的过程中，内部控制制度建立的力度较低，卫生院具有防病、治病的重要职能，处理的患者多，因此需要对于多项事物进行管理，方方面面都需要资金的投入，但是当前我国乡镇卫生院没有新型的制度进行管理，导致了财务管理人员的行为没有有效的规范，在进行会计内控工作中只进行几样事物的监督，长期以来只注重做简单的账务处理工作，导致了医院内部的资金流向不清晰明确，不能及时的为患者提供新的医保服务。

　　2.3没有结合信息化的技术手段完善内部会计控制手段

　　当前我国已经进入了大数据时代，信息化技术手段的应用带动了各项产业的发展，改变了人们的生活水平。乡镇卫生院的患者群体大，工作难度大，财务信息繁杂，加大了财务工作人员管理的负担，因此应该结合时代的潮流，使用新型的信息化技术手段，为医保档案管理工作注入活力。但是虽然我国乡镇卫生所内部的会计管理部门引进了设备及软件，进行了财务信息化管理，但由于重视程度不够，导致财务信息化工作没有全面展开，甚至于认为只要把相关财务信息收集存储在电脑里，进行财务报表的简单制作，并没有正确的发挥信息化的最大效用，管理水平依然存在较为严重的滞后性。

　　2.4卫生院缺乏专业的会计管理人员

　　会计管理人员的水平不到位，当前内控管理方式发生了转变。随着新医保制度的不断完善，当前乡镇卫生院内部的资金核算方法与管理都发生了极大的改变，对管理内容进行了具体细化。整体的财务管理工作的方向发生了转变。但是很多财务工作者只能简单的做好账务整理工作，没有正确的实现自己的职能。同时，缺乏计算机等信息化技术水平，在对卫生院内部进行账务管理时，不能使用软件系统进行财务信息的收集整理与分析，也不能进行预算工作。同时，新医保制度的不断下达，对于会计财务人员的水平也提出了挑战。但当前很多基层卫生院的财务管理人员并不具备责任意识，没有积极地进行新医改形式的了解，导致了财务管理方式并不符合当前的要求。

　　3新医改形势下乡镇卫生院内部会计控制的措施

　　3.1提升对于内控制度的重视程度

　　乡镇卫生院在发展的过程中，为了带给基层群众更好的医疗服务，更应当认识到内部财务管理的重要性，除了保证医疗水平达标，内部财务控制工作的质量也应当达标。只有做好财务管理工作，合理的规划医疗资金，才能保证有效推动我国医保改革进度加快。因此应当提高内控管理工作水平，提前做好卫生院的预算管理工作。保证医院内部的合理开销，结合新医改的内容，学习社会新型的内控会计管理制度，按照相应的标准进行财务检验，并不断进行预算项目的完善。定期进行财务调查工作，如医院内部人员的薪酬、医疗设备的购置及其他的正常资金需求量等。

　　3.2加强内控制度的完善力度

　　乡镇卫生院必须要提升自己的责任意识，认识到自己在我国医疗系统中的重要地位，加强内控制度的建设脚步，从而更好的进行卫生院内部的财务监督工作。应当结合我国的法律法规和医疗保险改革的内容完善内控制度的水平，建立健全的法治制度，使财务管理和监督手段有法可依。建立法律机制，增强医院负责人的立法意识，创造好的法律氛围，用法律来管束内部的财务行为，避免医院内部资金被非法挪用等现象的出现。制定完善的内控制度管理办法，使财务管理手段规范化。做好督查工作，做到违法必究，保证医疗机构健康发展。

　　3.3结合信息化技术进行管理

　　应当加大对于财务管理工作者的号召力度，积极的结合当前新型的计算机技术进行管理，必须要使卫生院管理者认识到信息化财务管理的便利性，自觉地进行推广与应用。在基层卫生院管理的过程中，投入资金，注重引进新设备与新技术，在进行财务管理的过程中做好模块建立工作，在资金预算上给予支持，强调会计电算化的内部控制，通过计算机应用网络技术综合知识的分析增强预算工作的真实性。

　　3.4提高财务管理人员的水平

　　财务管理人员是进行财务管理和监督的主体，当前我国卫生院的内控会计管理的业务水平较低，卫生院主要注重医疗专业人才的引进，导致了财务人员的培训力度和招纳力度不到位。因此，乡镇卫生机构必须要加大财务人员的培养力度，尤其是应当结合新型的会计制度和内控管理制度，同时认清新医保制度的要求，加快新型内控制度的推广和完善，结合当地的实际情况进行运行。完善医疗服务水平。应将新型的内控财务制度的主要工作内容对卫生院的财务管理人员进行正确的传达，同时财务管理人员要具备责任心，自己应不断的加强学习，并将自身的知识与不断变化的医疗环境相结合，保证医疗资金体系的完整性和严谨性。

　　4结语

　　随着当前我国医疗水平不断的提升，乡镇卫生院必须要提升自己的责任意识，结合当前新医改的形式，完善内部会计控制方式，改善以往存在的不许。在进行内部财务控制管理的过程中应当注重结合新技术，加强信息化财务管理模式的建设，从而提高财务处理工作的效率，更好的为人们提供医疗服务，减少看病难的问题，从而带动我国医疗保障水平走上一个新的台阶。

　　参考文献：

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　　[2]刘丽媛.会计内部控制在乡镇卫生院的实践与体会[J].中国外资，2012(18)：103，105.

　　[3]曹黎明.关于加强乡镇卫生院内部控制制度建设的思考[C].湖南省卫生经济学会.

　　[4]张洪林.内部会计控制在乡镇卫生院的实践与体会[J].江苏卫生事业管理，2006(03)：69-70.

　　作者：姜焕彩

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