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　　【摘要】目的  选择DMG硅橡胶为印模材料而进行研究，分别通过一次法印模法、二次薄膜法、二次刮除法进行处理，对比分析处理效果。方法  对87颗需冠修复的患牙进行研究，根据修复方法的差异进行划分，而分为一次印模法组、二次薄膜印模法组、二次刮除印模法组;牙备后，在二次排龈下，完成印模并记录相应印模时间，比较不同印模方法的颈缘清晰度。结果  二次薄膜法、二次刮除法成功率之间不存在明显的统计差异，不过都高于另一种方法的;印模耗时：二次刮除法>二次薄膜法>一次印模法。结论  在同等条件下，硅橡胶的二次薄膜印模法，更值得临床推荐。

　　【关键词】印模;硅橡胶;二次排龈

　　1  资料与方法

　　1.1 一般资料选择78例从2016年3月~2019年4月在本院进行全冠修复患者为对象，患者中男女性人数分别为43和35例，相应的年龄区间为21～54岁，依据修复方法的不同进行分组。纳入标准：口腔没有相关疾病，且牙周没有异常，基牙龋坏、缺损不严重，没有进入到龈下。将 全部研究对象随机划分为3组进行对比分析，预备全部的全肩台，二次排龈之后进行印模处理 。

　　1.2 材料硅橡胶印模材(DMG公司)、排龈线(Uhrapaknonimpregnated)、托盘黏结剂(DMG公司，德国)、硅橡胶修形刀(康特公司)、薄膜手套(都德利)、0.1%盐酸肾上腺注射液(上海禾丰)。

　　1.3 方法基于随机数字法将全部基牙划分为A、B、C 3组。A 组25名患者的27颗基牙为一次法组;B组研究者的1颗基牙为二次薄膜法组;C组26患者的29颗基牙为二次刮除法; A、B、C三组均由同一位经验丰富的口腔专科医师完成牙体预备、印模制取;需要全部的基牙预备都可有效的进行修复，均为90°的全肩台，进行预备时在000#排龈线下做好相应的颈部牙体，接着基于这两种排龈线来进行其后的二次排龈，用肾上腺素棉线盖于二次龈线上收敛止血，并等候5分钟;确定出恰当的不锈钢托盘，进行适当的涂抹后接着干燥处理十分钟;一次印模法 ：去除肾上腺素棉线，吹干基牙及牙龈表面，边去除大号排龈线，边将轻体注射龈沟内，并逐渐覆盖整个基牙 ;然后安排相关的专科护士通过手工调节相同组分重体的基质和催化剂，在半小时内控制达到颜色一致，接着将其放入到相应备用的孔托盘内，对相关基牙的部位进行适当的挤压而出现凹坑，向其中注入一定量的轻体，其后适当的就为托盘，然后等待三分钟到硬固后取出，对时间相关的参数进行记录。二次薄膜法：这种方法处理时调节相同组分重体的材料，到颜色相一致后接着放入到备用的孔托盘内，适当的覆膜，然后印模，等几分钟除去;在初次印模内注入适量的轻体，去除肾上腺素棉线，吹干基牙及牙龈表面，边去除大号排龈线，边将轻体注射龈沟内，在此基础上控制整个基牙都覆盖，其后则控制其在初次印模置入口放置后，三分钟后取出，对时间参数进行记录。二次刮除法：通过手工方法调节相同组分重体的材料到颜色均匀，然后一起加入到孔托盘内，出印模结束后，将相应厚度印除去，且 留下一定量的排溢沟;然后将基牙表面吹干，边去除大号排龈线，边将轻体注射龈沟内，并逐渐覆盖整个基牙，在刮除的个性托盘内，注入适量轻体，最后迅速将初次印模置入口内就位，大约三分钟后取出，对时间信息进行记录。

　　2  结  果

　　对比分析发现各种印模方法处理后 的颈缘清晰度存在一定差异性(H=6.595，P<0.05)相关情况如下表1，进行组间差异对比分析可知二次薄膜法、二次刮除法的 成功率差异不明显，不存在统计意义(H=0.002，P>0.05)，但均优于一次印模法，差异有统计学意义(Kruskal-Wallis检验，H=5.234，P<0.05;H=4.621，P<0.05)。

　　3  讨  论

　　二次薄膜法目前在口腔牙齿修复领域开始被广泛的应用，这种方法的特征表现为在初次印模后，所得的个性托盘很好，二次就位过程中，固化的重体会压入轻体到龈沟，在此基础上促使牙龈扩展，而形成相应的龈沟翼，得到满足要求的印模[4]。薄膜可对唾液、血液进行有效的隔离，避免脱模;这种方法有利于提高轻体厚度，更好的满足印模的精度要求;此法可由医师单独完成，更易掌控;但在操作步骤较一次法复杂且耗时。

　　二次刮除法，这种方法的缺陷表现为不容易控制重体的刮除位置，这样很容易产生轻体多而均匀性差的问题，在其厚度超过二毫米情况下，无法得到满足要求的印模[5]。在实验中数次因无法正确就位,致使印模失败;此法也可由医师单独完成，但临床耗时相对较一次印模法，这种方法处理过程中注射轻体到龈缘，在开始一段时间内轻体黏性低，无法有效的抵抗牙龈的回弹力[6]，在运行过程中重体就位情况下，无法提供充足的压力来压入，易使龈缘翼缺失，导致印模失败;这种方法对医护配合要求高，有一定的局限性。

　　本次研究得出：二次法在印模精确度上较一次法高，但在耗时较一次法更久;综合考虑在同等条件下，笔者认为二次薄膜法更值得临床推荐。

　　参考文献

　　[1] 王晓琳,戴 杰,阮方超.硅橡胶不同印模方法的效果比较 [J].临床口腔医学杂志,2018,34(1):29-32.

　　[2] 邓 丽,章福保,石连水,等.4种不同印模方法对硅橡胶印模颈缘精确度的临床评价[J].实用口腔医学杂志,2014(4):570-571.

　　《硅橡胶3种不同印模方法的临床比较》来源：《全科口腔医学》，作者：胡伟杰，戴  杰。