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　　摘要：目的：研究探讨 PDCA 循环管理法在药剂科药品管理中的应用效果。方 法：将 医 院 药 剂 科2015年5月～2016年4月未实施 PDCA 循环管理法所发放的15320件药品与使用的11945张处方设为实施前，将2016年5月～2017年4月实施 PDCA 循环管理法后所发放的17455件药品与使用的13205张处方设为实施后。观察比较实施前后处方执行情况与药品管理情况。结果：实施后用药不合理发生率为，明显低于实施前(P<0.05);实施后药品去向明确率、药品有效使用率明显高于实施前，而不合格报损率明显低于实施前(P<0.05)。结 论：在药剂科药品管理中应用PDCA 循环管理法的效果显著，不仅可有效提高药品管理质量，并且可明显改善不合理用药情况。

　　关键词：PDCA 循环管理法;药剂科;药品管理;应用效果;分析

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料本次研究分别选取实施 PDCA 循环管理法前后药剂科发放的药品与使用的处方作为研究对象。将2015年5月～2016年4月医院药剂科未实施PDCA循环管 理 法 间 所 发 放 的 15320 件药品与使用的11945张处方作为实施前，将2016年5月～2017年4月实施 PDCA 循环管理法后所发放的17455件药品与使用的13205张处方作为实施后。

　　1.2 PDCA 循环管理方法1.2.1 计划(Plan，P)(1)调查既往所存在的问题：通 过 对2015年5月～2016年4月间所发放的15320件药品及所开具的11945张处方进行回顾整理分析 后，发 现 药 品 管理方面存在 的 问 题 主 要 有 药 品 去 向 明 确 率、药 品 有效使用率较 低 及 不 合 格 药 品 报 损 率 较 高 等，处 方 用药方面主要 存 在 的 问 题 有 重 复 给 药、用 药 剂 量 不 合理、超出适应症、配伍不合理等。

　　(2)分析造成问题的原因：① 在 药 品 供 应 过 程中，药品采购、药品入库检验、药品档案建立、药品调配与发放等流程的规章制度或操作规范不完善及药剂科人员责任心不强等均可造 成上述药品管理问题。②临床医师常仅根据自身既往临床经验进行开处方，缺乏对药物使用说明中适应症、用 法 用 量、禁忌症等相关知识的学习，另外，药剂科人员在日常工作中往往以药物调配与发放为主，缺 乏 对 药 品 知 识的宣 教、对病区处方的再审核及与临床科室进行及时地沟通与反馈收集，均可造成上述用药问题。

　　1.2.2 执行(Do，D)在执行上述 措 施 时，要 成 立 专 门 的 药 品 质 量 管理监控小组，对药品的采购、入库、管理、登记、调配、发放等进行严格把关，同时成立用药管理小组，均由高年 资 药 剂 师 组 成，一方面要加强临床处方的审核工作，对用药情况进行动态监测并及时将审核结果反馈给临床，另一方面负责实施院内药物合理应用的继续教育工作，定期开展讲座，并采取全员培训与重点培训的 方 法，对院内药物尤其是易出现不合理用药情况的 药 物 知 识 进 行 讲 解，进一步提升院内用药服务。

　　1.2.3 检查(Check，C)设立专人采取定期检查或不定期抽查的方法对各项应对措 施 实 施 情 况 进 行 检 查 评 价，并 对 其 中 存在的问题进行总结与分析。

　　1.3 观察指标统计比较实施 PDCA 循环管理法前后药品去向明确率、药品有效使用率及药品不合格报损率等药品管理情况以及重复给药、用药剂量不合理、超出适应症、配伍不合理等用药情况。

　　1.4 统计学方法采用 SPSS23.0 统 计 学 软 件，计 量 资 料 使 用(χ±s)表示，计数资料使用[n(%)]表示，并用 χ 2 检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实施前后药品管理情况比较见表1。

　　2.2 实施前后用药不合理情况比较见表2。

　　3 讨论

　　药剂科是医 院 功 能 部 门 之 一，不 仅 需 要 担 负 向临床提供各类安全有效、质优价廉的药品的责任，同时也对指导临床合理用药有着重要的作用，而在此过程中，药品管理占据着关键地位，药品管理质量的高低，直接关系到患者是否能安全、合 理 的 用 药，并对整个医院的医疗水平有着重要的影响[2]。PDCA循环 管 理 法 又 被 称 为 质 量 环，是一种应用较为广泛的质量管理方法，主要分为四个环节，即计划(Plan，P)、执行(Do，D)、检查(Check，C)、处理(Action，A)，该管 理 方 法 在 实 施 过 程 中，首先通过调查分析既往工作中存在的问题并制定实施相应的改善方案，然后采取有效措施有力执行该方案，执 行 后 对 方 案 的实施 效 果 进 行 检 查，最后对所制定的改善方案进行处理，将可行的、执行效果好的改善措施列入正式的质量管理方案，而对于方案中存在问题的部分，则分析其原因与不足之处，探讨出相应的解决措施，并留入下一轮循环验证该解决措施的可行性，如 此 周 而复始，令质量管理方案不断完善[3，4]。而在药剂科药品管理中应用 PDCA 循 环 管 理 法 后，可 针 对 既 往 药品管理及临床用药所存在的问题进行改善，令 药 品管理 质 量 呈 阶 梯 式 提 高，进而可进一步保障患者的安全、合理用药，提高医院整体医疗水平[5]。从本次研究也可看出，医 院 药 剂 科 实 施 PDCA 循 环 管 理 法后，不仅药品去向明确率、药品有效使用率明显升高，药品不合格报损率明显降低，并且临床处方中不合理用药发生率也明显降低，应用效果可观。

　　参考文献

　　[1]杨香瑜，张韶辉，郭珩，等.基于 PDCA 循环管理促进医院重点 监 控 药 品 合 理 应 用 [J].医 药 导 报，2018，37(11)：1429-1431.

　　[2]覃飞.药剂科管理中 PDCA 循环的应用 及 价 值 探 究[J].中国现代药物应用，2018，12(18)：124-125.

　　《PDCA循环管理法在药剂科药品管理中的应用》来源：《 中医药管理杂志》，作者：钱华，王佳良。