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　　[摘 要] 目的 研究以问题为中心(PBL)教学方法在留学生核医学见习课中的应用效果。方法 选取大连医科大学附属第一医院2014级临床医学专业54名留学生作为研究对象，经同一教师理论授课、测试合格后，随机分为试验组和对照组，试验组行 PBL教学方法，对照组行传统教学方法，由同一授课教师进行相同主题见习课授课。课程结束后，以理论课成绩为协同影响因素，对2组学生见习课测试成绩进行协方差分析，并对见习课授课满意度调查结果分析，进而对教学效果作出评价。结果 试验组留学生测试成绩及满意度得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PBL教学效果优于传统教学，更受留学生欢迎。

　　[关键词] 留学生; 医学教育; 核医学; 以问题为中心

　　医学是一门理论性和实践性都非常强的科学，需 要临床实践 与 理 论 知 识 紧 密 结 合。临床见习课程作为理论课的感性领悟和实践技能的有效补充，既是医学生从理论知 识 学 习 到 实 际 临 床 工 作 转 变 的 衔 接 与过渡，又是将所学理论知识升华到实际应用阶段、培养优秀医学人才的关键环节。因此，更需要重视临床见习课教学，认真对待。核医学作为一门新兴的边缘学科，其涉及的基础学科广泛，理论知识枯燥，不容易被理解和掌握，而 临 床 核 医 学 近 年 发 展 迅 速，目 前 已有最前沿的科 研 成 果 及 最 精 密 的 仪 器 设 备 应 用 于 临床，因此，核医学见习课更是核医学教学的重中之重。医学留学生大部分来自发展中国家，大多数没有汉语基础，文化背景、思 维 方 式 及 知 识 背 景 与 国 内 学 生 亦不相同，因此，如何找到适合留学生的教学方式，以提高留学生见习课授课质量，成为留学生核医学教学的最重要环节。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取大连医 科 大 学2014级 春 季 班共54名临床医 学 专 业 留 学 生 作 为 研 究 对 象，经 同 一授课教师统一行全英文核医学理论课授课，课程结束后经统一考试测评，成绩均合格。

　　1.2 方法

　　1.2.1 入组标准 理论课结束15d后，将54名留学生随机分为试验组(20名)和对照组(34名)，均由同一带教教师采用2种不同教学方式分别，进行相同主题内容的全英文核医学见习课授课，2组学生授课时间间隔不超 过2周。试 验 组 按 以 下 步 骤 进 行：(1)教师将提前精心准备的涵盖本次见习课内容的30个问题于课程初始发放给学生(案例编写遵从 NORMAN等[6]提出的 教 案 编 写 原 则)。(2)学生根据问题借助教材、网站等方式获取相关知识进行学习。(3)同 学间进行讨论，讨论中进行相互指正和补充。通过主动式和互动式学习来了解核医学问题。(4)教师适度进行引导和补充，在 讨 论 大 方 向 的 正 确 性、广 度 和 深 度等方面进行适度的引导和控制。对照组采用传统的讲授法教学方式，期间由带教老师按照教学大纲详细讲解见习课课程内容。

　　1.2.2 评价方法 完成全部教学内容后对2组学生进行以下测 评：(1)理 论 测 试。提 前 依 照 见 习 课 内 容设置成单项选择题试卷模式共50题(100分)。(2)采用调查问卷方 式 调 查 留 学 生 对 核 医 学 见 习 教 学 方 式满意程度评估(分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，5个等级，分别赋值为1、2、3、4、5分)。(3)调查问卷之后鼓励留学生对核医学见习课的教学方式提出建议，但不作为必须填写项目。

　　2 结　　果

　　2.1 2组留学生理论课成绩比较 试验组理论课成绩为(87.74±9.94)分，对照组为(89.17±9.88)分，2组比较差异无统计学意义(t=0.071，P=0.790)。

　　2.2 理论课成绩与见习课成绩交互性检验 虽然2组留学生平均理论课 成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，但其平均成绩仍有差别，考虑到理论课成绩对见习课成绩具有协同作用，理论知识掌握的越牢固，势必见习课所学内容越容易理解与掌握，因此，选用协方差分析，去 除 理 论 课 成 绩 的 影 响，比 较2组 留学生见习课成绩，对2种教学方法进行对比分析。协方差分析前，对理论课成绩与教学方法进行交互性检验，两者间无交互性作用(P=0.091)。

　　2.3 2组留学生见习课成绩比较 试验组见习课成绩为(77.33±3.99)分，对照组为(63.73±11.39)分，2组比较差异有统计学意义(t=27.874，P=0.00)。

　　3 讨　　论

　　随着我国办学水平的提高，越来越多的留学生选择进入我国医学院校进行学习。　　但目前医学留学生专业课程的教学尚无规范化体系，国内医学留学生的教学课程安排及教学方法的使用多按照国 内 学 生 的 模 式，虽 有 修 改，但 仍 脱 离 留学生教学实际情况[7]。随着教学设施的改善及提高，医学高等学校教学老师已运用现代化教学手段进行教学改革的尝试，但医学留学生对目前国内现存教学方法 的 满 意 度 仍 不 高，存 在 很 大 改 革 及 提 升 的空间[8]。

　　PBL教学在全球很多高等医学院校中得到普遍的推广和应用[9]。传统教学中以教师讲授为主，PBL则是以问题为导向。教师结合学生实际，根据教学具体情况创设问 题 情 境，培 养 学 生 研 究 的 兴 趣，激 发 学生探索知识的欲望。该方法强调以学生为中心，以激发学生的主动学习为主，能培养学生独立思考、判断、分析和解决问题的能力，有助于调动学生学习的积极性和主动性，比较适合思想活跃、喜欢提问、主动学习能力不足且纪律性较差的留学生教学。自 PBL 教学方法引入国内医学留学生教学中以来，已取得显著效果[10-12]。该教学方法方式灵活多样，有利于扩大学生知识面，增强学 科 间 渗 透，培养团队协作能力和知识综合运用能力。

　　针对本次 研 究，部 分 留 学 生 提 出 意 见：见 习 课 程学时数较少，希望相应增加见习课时数;希 望 增 加 更多病例;希望有本专业高水平教师能做相关讲座及具体病例诊断 分 析。笔 者 以 后 会 加 强 这 些 方 面 的 努 力与教学研究。

　　综上所述，PBL教学方法应用于留学生临床核医学见习课程，能针对留学生不同于国内学生的特点，联系临床核医学理论与临床核医学实践，衔接留学生学习思维与临床医生思维角色转换，是一种行之有效的教学方法。

　　参考文献

　　[1] 尹雅芙，李亚明，李 雪 娜，等.基于问题的学习教学方法在临床核医学教学中 的 应 用 研 究[J].中国现代医学杂志，2010，20(21)：3358-3360.

　　[2] 杨卫东，王 喆，李 国 权，等.PBL 病例法在核医学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013(10)：93-94.

　　[3] 左政，袁恺.PBL教学法在针灸学教学中的应用及评价效果[J].中国高等医学教育，2017(12)：121-122.

　　PBL教学方法在留学生核医学见习课中的应用研究相关参考提高留学生中医教学质量的思考