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　　【摘要】目的通过对骨科手术患者术中护理风险评估指标体系的构建问题进行研究，为临床护理工作的开展提供有效建议。方法应用回顾分析法针对我院骨科在2013年1月～2016年12月之间手术室上报的39例术中护理不良事件进行研究，分析术中护理工作的影响因素，以确定为避免术中护理风险发生的评估指标。结果术中护理风险评估指标体系构建需要涵盖坠床、错误手术、输液用药缺陷、液体渗出及静脉炎、压疮、体位性神经损伤、标本管理缺陷、电外科设备烧伤、手术物品遗留体内、术中低体温等十项内容，实现术中护理风险的有效防范。结论术中护理风险评估指标体系的构建有助于促进护理人员术中护理工作水平的提升。

　　【关键词】骨科手术患者;术中护理风险;评估指标体系

　　骨科手术是当前骨科临床工作的常见治疗方式，患者自进入手术室到手术完毕转入麻醉恢复室之前这段时期是术中护理的重要时期，术中护理风险的存在容易到导致手术的治疗效果受到影响，进而导致患者出现不良事件，严重情形甚至导致患者出现严重的术后并发症，对其生命健康造成二次伤害[1-2]。为保证评估指标体系构建的有效性，需要对评价指标的确定过程进行研究，具体研究过程如下：

　　推荐期刊：《全科护理》主要面向全国基层医院和社区医疗机构医护人员，反映国家护理科技发展动态，跟踪国内外护理科研新动向，综述护理科研进展，报道护理新知识、新技术，展示护理科研优秀成果及先进经验，对各级医院和社区医疗机构护理起到交流、示范、引导作用，不断提高护理学科领域的学术交流水平和扩大学术影响力，促进护理事业的发展。获奖情况：2008-2010年度连续三年被评为山西省一级优秀期刊。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院骨科自2013年1月～2016年12月期间发生的39例术中护理不良事件进行研究。其中有男性患者22例、女性患者17例，年龄33～50岁，患者分别接受半月板摘除术、四肢骨折脱位手术复位石膏外固定术、慢性脊髓炎手术、脊柱融合术、腰椎间盘脱出摘除术、骨外伤手术等手术类型，患者的性别、年龄、临床症状等背景资料均不会对研究过程和研究结果造成影响，不具有统计学意义，即P>0.05。

　　1.2研究方法

　　应用回顾性分析法，对39例术中护理不良事件进行分析，自制影响因素信息收集表对病例资料进行回顾式分析，将患者在术中出现不良反应现象的因素进行分布式统计，并通过收集表的因素进行统计和分析，确定能够对术中护理效果产生负面影响的因素。

　　1.3评价标准

　　对术中护理的不良事件进行分级：I级为不良事件发生，但是未形成伤害;Ⅱ级指不良事件对患者造成轻微伤害，需要进行轻微处理，并进一步进行临床观察;Ⅲ级指不良事件导致患者的部分生命体征发生改变，需要进行临床处理和观察;Ⅳ级指不良事件使患者的生命体征发生明显改变，需要进行临床处理并提升护理等级;Ⅴ级指不良事件导致的生命体征发生明显改变，患者能出现部分肢体功能的永久性丧失，需要进行进一步修复式治疗。

　　1.4统计学分析

　　应用SPSS15.0软件对收集数据信息进行统计分析，主要针对频数以及构成比，对不良发生事件产生原因的分布情况进行描述，应用x2检验方式，当P<0.05表示分析结果有统计学意义。

　　2结果

　　39例术中护理不良事件中，以压疮、术中输液用药缺陷等问题的发生率相对较高，通过不良事件的诱发因素分布情况，按照分级统计标准：I级18例(46.15%)、Ⅱ级13例(33.33%)、Ⅲ级7例(17.95%)、Ⅳ级1例(2.57%)、Ⅴ级0例。见表1。

　　3讨论

　　根据4年间的骨科手术患者39例术中护理不良事件进行病例回顾，能够总结出输液用药缺陷、压疮、液体渗出及静脉炎等因素导致的术中不良事件发生率相对较高。因为本院实施非惩罚性护理不良事件上报制度，因而不良事件的发生率能够保证绝对的真实性。与其他科室相比，骨科手术过程因为手术室的环境较为复杂，应用器械相对较多，手术精准度要求较高，因而医护工作人员需要面临巨大的医疗和护理风险，为避免患者在接受手术之后需要面对护理风险，需要应用风险评估工具对术中护理过程进行针对性防范，进而能够有效杜绝不良护理风险事件的发生[3]。

　　综上所述，骨科手术患者术中的护理风险评估体系构建，能够为临床相关工作的开展提供有效指导，术中护理工作能够根据评估指标开展针对性的护理工作，进而有效避免术中护理不良事件的发生。

　　参考文献

　　[1]孙莉,赵美玲,汤琳琳,等.自制手术患者护理风险评估表的应用[J].护理学杂志,2016,(20):37-39.

　　[2]冯庆梅.医院人性化护理服务的内涵及实践[J].中国护理杂志,2017,4(7):73-74.

　　[3]韩继荣.人性化护理在自然分娩中体现[J].使用护理杂志,2013,19(9):30.