华盛论文咨询网

　　

　　【摘要】目的：对胃穿孔术后患者实施中医护理的临床效果进行探析。方法：以2016年2月-2017年2月在我院接受手术治疗的102例胃穿孔患者作为观察对象，通过数字表法随机分成观察组和对照组，各51例;对照组实施常规专科护理，观察组同时实施中医护理，对比分析临床护理效果。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计意义(P<0.05);通过调查，观察组护理满意度为96.1%，显著高于对照组的82.4%(P<0.05)。结论：在胃穿孔手术治疗中开展中医护理，能有效促进患者术后胃肠功能恢复，提升护理满意度，临床意义重大。

　　【关键词】中医护理;胃穿孔手术;肠胃功能;护理满意度

　　胃穿孔是临床较为常见的胃脏病症，主要是因饮食不节、暴饮暴食等导致[1]。临床上主要采取手术治疗，常见的有胃穿孔修补术、胃部分切除术。临床护理在胃穿孔术后胃肠功能恢复中有着重要作用。本文主要对102例胃穿孔术患者的护理情况进行研究，探讨中医护理的作用和影响，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将2016年2月-2017年2月我院胃肠外科接治的102例胃穿孔手术患者的临床资料纳入研究中，均通过临床症状、胃镜检查等检查项目确诊。临床表现为腹痛、黑便、恶心呕吐等，伴体温升高。排除肝肾功能不全、凝血机制障碍、肠胃道恶性肿瘤等患者，对手术和护理知情并同意。采用数字表法随机分成两组，每组51例。其中，对比组：男女患者比为27︰24;年龄20～63岁，平均年龄(43.8±3.1)岁;手术类型：修补术36例，胃部分切除术15例。观察组：男女患者比为28︰23;年龄22～62岁，平均年龄(43.1±3.4)岁;手术类型：修补术33例，胃部分切除术18例。在基础信息、病情、手术类型等方面，两组差异不具统计意义(P>0.05)，存在可比性。

　　1.2方法

　　对比组采取常规专科护理，包括术前访视、常规体检、健康宣教，术后用药护理、体位护理、饮食护理等;观察组同时开展中医护理，具体包括。情志干预：胃穿孔通常发生突然，病情较重，症状多，患者因认识不清，顾虑手术效果，会出现焦虑、恐惧、不安等不良心理，影响到治疗。所以，围术期护理人员应密切注意患者情志动态，及时给予针对性干预，向患者说明手术方案、术后注意事项等，提高患者认识，减轻其心理负担;同时，向患者讲解良好情志对术后康复的意义，使其保持积极、稳定心态。

　　中药灌肠：术后第2天可用自拟处方中药煎药汁灌肠，处方构成：败酱草、炒菜橛子各30g，炒枳实、茯苓各20g，大黄、芒硝、姜厚朴、白术各15g，当归、牡丹皮各9g。水煎取汁300mL，待水温39～41℃，保留灌肠，1次/d。在灌肠前责任护士需向患者说明目的和作用，并协助患者摆好体位，确保导管润滑，缓缓注入，保护患者隐私，留液1h以上，连续2d。

　　艾灸、按摩及耳穴按压：选取上巨虚、下巨虚及足三里等穴进行艾灸，20min/次，1次/d。同时，定期按摩患者四肢，动作轻柔，力度适中，3次/d;对足三里、三阴交穴进行按摩，交替按压，间隔1min，联系进行5次。应用王不留行籽贴压于耳穴对应的肝、胆、胃、大肠、小肠等点，手指依次轻压穴位豆粒，以穴位感到产生微痛、酸麻感为宜。

　　膳食护理：中医理论指出，疾病在于“三分治，七分养”，所以要重视患者饮食。术前嘱患者以高蛋白、营养丰富、清淡易消化食物为主，忌食油腻、辛辣、生冷等食物，并要结合患者口味提供多样化食物，以改善患者食欲。术后3d内以流质或半流质高营养、高蛋白食物为主，可适当给予开胃健脾膳食，比如：山楂肉丁、黄芪山药羹等。同时，指导患者适量饮用新鲜水果汁，以补充水分。

　　1.3观察指标

　　观察两组患者术后胃肠道功能恢复情况，主要记录肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、首次排便时间;同时，出院时通过问卷调查掌握患者护理满意度，针对护理操作、工作态度、病房环境、人文关怀、护理质量等方面，满分100分，≥80分为满意，评分60～79分一般，<60分不满意。

　　1.4统计处理

　　应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用()表示，以t检验，计数数据用例数(%)表示，以χ2检验，P<0.05表示差异有统计意义。

　　2结果

　　2.1两组术后胃肠功能恢复情况对比

　　通过观察比较，观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、首次排便时间均显著短于对照组，差异有统计意义(P<0.05)，如表1。

　　2.2两组护理满意度对比

　　通过调查，观察组：满意49例(96.1%)，一般2例(3.9%)，不满意0例(0.0);对比组：满意42(82.4%)，一般7例(13.7%)，不满意2例(3.9%)，两组满意度比较，差异有统计意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　胃穿孔是临床常见的急性消化系病症，手术是主要治疗方法，但手术通常会影响到患者胃肠功能恢复。为此，需重视和强化护理干预，以促进术后胃肠功能恢复[2]。近年来，随着中医学研究深入，中医护理在临床上应用日益广泛。

　　本研究中，观察组患者在胃穿孔术中开展中医护理，主要是情志干预、中药灌肠、按摩艾灸、耳穴压豆及膳食护理等。传统中医学认为，人之情志与疾病发生、发展、转归有密切关系，所以要重视情志干预。临床研究表明[3]，中药保留灌肠具有行气止痛、通腑荡积之效，且药液经肠黏膜吸收有助于胃肠功能恢复，具有改善脾胃功能作用;穴位按摩可疏经通络，健脾和胃，改善机体抵抗力。此外，研究报道术后按摩足三里、三阴交等穴，可加快术后排气恢复，减轻术后腹痛、腹胀。艾灸有防病治病之效，同时具有疏通胃经，散结化瘀功用，有助于术后胃肠平滑肌收缩功能恢复;耳穴压豆可调节胃肠功能、提高胃肠蠕动，且安全性高。从结果看，观察组患者胃肠道功能恢复时间均短于对比组，且护理满意度达到96.1%，高于对照组的82.4%(P<0.05)。可以看出，在胃穿孔术中实施中医护理，可提升手术效果，促进术后患者胃肠功能恢复，提高护理质量，值得临床实践。

　　参考文献：

　　[1]周玲,孔红武.中医护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].辽宁中医杂志,2014(12):2687-2688.

　　[2]王俊杰.中医护理技术促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究进展[J].护理学杂志,2014,29(1):91-93.

　　[3]张勇.大柴胡汤对腹腔镜胆总管切开取石术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中医临床研究,2017,9(25).57-58.